2025年消化内科重点知识点.pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

消化内科知识点

1.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗+病理

2.胃食管反流性疾病的病因、临床表现，诊断和治疗

3.消化性溃疡的发病机制、临床表现，诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并

发症的治疗+病理

4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

6.肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗

+病理

7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断+病理

8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗

9.结核性腹膜炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗

10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治

疗和预防

11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

12.急性中蠹的抢救原则。

13、有机磷中蠹的发病机制、临床表现、诊断和治疗

(

1.慢性胃炎ChronicGastritis)

一、分类

本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦

增高。分类如下：

一.慢性胃赛炎〔B型胃炎〕十分常见。绝大多数90%为Hp感染，少数由于

其它疾病包括胆汁反流、非笛体抗炎药、吸烟和洒癖引起。

二.慢性胃体炎〔A型胃炎〕少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要

累及胃体和胃底。本型常有遗传因素参与发病。约20%伴有甲状腺炎，Addison病或

白斑病。

二、病因

主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等

三、临床表现

病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐

后为其，无规律性隐痈，暧气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。少数可有

上消化道出血，但量少。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典

型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两

足。

四、诊断

确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。应用实验室方法检测有无Hp感染。

如疑心为A型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。并有恶性贫血时可发现巨幼

细胞性贫血，应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。

五、鉴别诊断NULL

六、治疗

对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。

治疗方案两大类，即为胶体锭剂或质子泵拮抗剂加假设十种抗菌药物。在细菌根

除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

对未能检出Hp感染的慢性胃炎，应分析其病因。假设为非笛体抗炎药引起的，

应即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗；如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝

胶来吸附，硫糖铝也可有一定的作用。如有胃动力学的改变，可服用多潘立酮或西沙