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执业医师考试(临床执业医师)习题库(第4部分)

(该部分共500题)

1.[单选题]原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是

A)自身免疫性疾病

B)肿瘤

C)白血病

D)艾滋病

E)反复感染

答案:E

解析:原发性免疫缺陷是由遗传因素、先天性免疫系统发育不全造成的免疫功能障碍所致，常表现为反复感染:因免疫防

御功能障碍易发生反复感染且难以治愈。

2.[单选题]对糖皮质激素作用的叙述错误的是

A)促进蛋白质分解，抑制其合成

B)分泌过多可引起向心性肥胖

C)增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

D)促进糖异生，升高血糖

E)减弱机体对伤害性刺激的抵抗力

答案:E

解析:糖皮质激素的作用：促进糖异生，降低肌肉、脂肪组织等胰岛素的反应性，使血糖升高；加强蛋白质的分解，减

少外周组织对氨基酸的利用；促进脂肪分解。肾上腺皮质功能亢进时，出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四肢消瘦的向

心性肥胖的特殊体形；增加肾小球血流量，肾小球滤过率增加，促进水的排出；增加红细胞、中性粒细胞、血小板和单

核细胞数量，减少淋巴细胞；对儿茶酚胺有“允许作用”；应激时升高，可提高机体对应激刺激的耐受和生存能力；促

进胎儿肺泡的发育及表面活性物质的生成。

3.[单选题]急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点是

A)对糖皮质激素疗效不好

B)急速发展为肾功能不全

C)休克

D)有明显的高血压和心脏并发症

E)链球菌感染后3天内发病

答案:B

解析:[考点]急进性肾炎与急性肾炎的鉴别[分析]急进性肾炎起病过程与急性肾炎相似，但常早期出现肾功能急剧恶化

。

4.[单选题]一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在

A)中脑背盖部

B)脑桥背盖部

C)脑桥基底部

D)延髓背外侧部

E)延髓基底部

答案:D

解析:这道题是记忆题，考核脑干的解剖，常见的错误：错选为E、B或C。错误辨析：解剖部位不清，①感觉纤维走行具

体部位不清；②三叉丘系交叉部位不清。感觉纤维在脑干的背外侧走行，运动纤维在基底部走行。面部的痛温觉纤维进

入延髓到三叉神经脊束核，形成三叉丘系交叉至对侧上行，延髓下部病变引起交叉性感觉障碍，三叉丘系交叉后延髓上

部以上病变引起偏身感觉障碍。要点：牢记脑干的解剖。

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5.[单选题]丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为

A)规则用药已6个月，甲亢仍未控制

B)T3、T4恢复正常

C)甲状腺较治疗前明显增大

D)突眼情况加重

E)血中性粒细胞1.5×109/L

答案:E

解析:硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应有药疹、粒细胞减

少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸等，中性粒细胞缺乏是严重的副反应。患者外周血细胞低于3×109/L或

中性粒细胞低于1.5×109/L时，应考虑停药，并给予促进白细胞增生药。

6.[单选题]应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A)从小量开始以避免Somogyi效应

B)1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

C)以饮食疗法为基本治疗

D)酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

E)高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

答案:E

解析:PZI是长效胰岛素，起效慢，作用时间长；而高渗昏迷治疗应选用RI，一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并

密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。HNDC首次冲击量，即先以RI10～16U/次，静脉注射，以后按每小时

0.1U体重持续静滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg)时，胰岛素剂量可降到每小时0.05U体重。一般常用胰岛

素剂量为4～6U/h静脉滴注。

7.[单选题]急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于

A)阑尾炎穿孔

B)十二指肠后壁损伤

C)美克尔憩室穿孔

D)急性胃十二指肠溃疡穿孔

E)外伤性回肠末段穿孔

答案:D

解析:腹腔内空腔脏器的穿孔大多会伴有气体的溢出，造成气腹。临床上最常见的急性弥漫性腹膜炎伴有气腹的疾病