视网膜脱离护理查房.ppt

辅助检查血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)2、双眼屈光不正入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单位1支。第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日术前的护理诊断与护理目标（11/7）根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。(一)护理诊断1、焦虑与视功能损害及担心预后有关2、睡眠形态紊乱环境改变，焦虑紧张情绪3、知识缺乏缺乏此病的防治知识及护理知识4、有受伤的危险视与力下降、视野缺损，缺乏安全知识（二）护理目标1、焦虑心理减轻或消除。2、患者在2天内能适应病房环境，能够保证夜间睡眠6h，能运用有效的方法促进睡眠。3、患者对疾病及相关知识有所了解。4、患者能够正确认识到自身存在着受伤的危险因素；患者能够采取预防性保护措施避免受伤。第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日术前护理计划与实施（11-12/7）（一）焦虑的护理措施1、向患者及家属介绍负责医生、护士、同室病友，介绍病房环境、设施及关规章制度。2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需要。3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因并评估患者的焦虑程度。4、鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题并给予解释说明，介绍有关疾病转归、预后的知识，以减少患者的担忧，恢复自信。5、指导患者掌握自我心理调整的方法，如同病友谈心，散步、听广播和音乐等。6、说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意义，使患者能主动和医生配合。第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）睡眠形态紊乱的护理措施1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等)，分析其原因，估计失眠的程度。2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识病情，保持情绪稳定，配合治疗。3、晚间睡前温水泡脚或温水浴，喝200ml温热牛奶，使机体充分放松，促进睡眠。4、提供安静舒适的睡眠环境，避免避免声音和光线的刺激，减少干扰。5、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）知识缺乏的护理措施1、告知患者当视力下降、视野缺损、眼部有闪光感时，随时就诊，做到早发现、早诊断、及时治疗，提高生活质量。2、向患者讲述术中配合：患者手术放松，头不能移动，不能咳嗽、打喷嚏等，如有不适应立刻告诉手术医生，以便及时处理。3、术前尽量卧床休息，以免视网膜裂孔扩大。第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日（四）有受伤的危险（潜在的）护理措施1、观察患者的自理能力，估计患者潜在性损伤的危险程度。2、为患者提供安全的活动场所：?提供足够的照明，夜间用柔和的灯光。?灯光开关要在床边容易触及的地方。?把障碍物从患者经常走动的区域移开。④地面防水、防滑。3、教导患者下列预防性措施：?避免穿不合脚的鞋子或拖鞋。?鼓励患者在病情允许的情况下进行适当的活动，以增加活动耐力。?避免入厕时间过长，选择合适的便器。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理效果评价（13/7）（13/7）患者经过以上的护理措施已解决的护理问题：?焦虑；?睡眠形态紊乱；?知识缺乏。护理目标实现的有：?焦虑心理减轻，?患者睡眠时间达6-8h，?患者对疾病知识有所了解。④术前没有发生跌倒/坠床、烫伤等。患者于（13/7）15：23进手术室在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油填充术。术毕于18：00回病房，T36.6℃，P76次/分，R21次/分，BP105/65mmHg。右眼部包扎敷料干净，无松脱，诉疼痛，能忍受。处理：眼科术后护理常规，一级护理，软食，留陪伴，俯卧位休息，美络西林钠4.0g+地塞米松10mgivgttqd抗炎治疗，注射液血凝酶1单位1支止血治疗，滴眼妥布霉素地塞米松滴眼液0.01ml滴右眼bid,马来酸噻吗洛尔滴眼液0.1ml滴右眼bid，布林佐胺滴眼液0.1ml滴右眼bid。口服：洛芬待因片0.2g口服tid。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日术后的护理诊断与护理目标(13-14/7)根据该患者的术后评估，制定以下护理诊断和护理目标。(一)护