患者跌倒坠床风险评估处理预案.pptVIP

患者跌倒坠床风险评估、处理预案;学习目的

跌倒坠床定义及危害

老年人跌倒干预技术指南

跌倒坠床原因及风险评估

跌倒坠床的防止

跌倒坠床的处理;定义：跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位变化，倒在地上或更低的平面上。

分类：按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括如下两类

（1）从一种平面至另一种平面的跌落

（2）同一平面的跌倒;跌倒死亡率随年龄的增长上升：跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，在65岁以上的老年人中则为首位。

导致大量残疾,增长家庭和社会的承担

影响老年人的身心健康：跌倒后的恐惊心理减少老年人的活动能力，活动范围受限，生活质量下降

医疗纠纷;跌倒的危害;老年人跌倒危险原因

（一）内在危险原因

1．生理原因

（1）步态和平衡功能

步态的稳定性下降和平衡功能受损

步幅变短、行走不持续、脚不能抬到一种合适的高度

老年人中枢控制能力下降，对比感觉减少，驱赶摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降;（2）感觉系统

视力、视觉辨别率、视觉的空间/深度感

及视敏度下降

老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积影响听力难听到警告声音/听到声音后的反应时间延长

触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，平衡能力减少;（3）中枢神经系统

影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力减少，跌倒危险性增长。

（4）骨骼肌肉系统

骨骼、关节、韧带及肌肉的构造、功能损害和退化，活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性减少，举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳;2.病理原因

（1）神经系统疾病

卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。

（2）心血管疾病

体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。

（3）影响视力的眼部疾病

白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。

（4）心理及认知原因

痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。;（5）其他

昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形，影响机体平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。

感染??肺炎及其他呼吸道疾病、血氧局限性、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱导致机体的代偿能力局限性，常使机体的稳定能力临时受损。

老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增长跌倒的危险性。;3.药物原因

（1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦急药、催眠药、抗惊厥药、安定药。

（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。

（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。;药物原因与老年人跌倒的关联强度

原因关联强度

精神类药强

抗高血压药弱

降糖药弱

使用四种以上的药物强;4.心理原因

沮丧减弱老年人的注意力，导致老年人对环境危险原因的感知和反应能力下降。

胆怯跌倒也使行为能力减少，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增长跌倒的危险。;（二）外在危险原因

1.环境原因

灰暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家俱高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等

不合适的鞋子和行走辅助工具。

室外的危险原因包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等;2.社会原因

教育和收入水平、卫生保健水平、享有社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，与否独居、与社会的交往和联络程度都会影响其跌倒的发生率。;防止跌倒（坠床）护理评估表

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评估规定：

1、填表对象：所有住院病人

2、评估时间及规定：

（1）新入院或转科病人；

（2）病人意识状态或病情转变时；

（3）手术或特殊检查治疗后；

（4）使用易致跌倒的药物；

（5）低危险者每周评估2次，直至0分；高危险者每天评估，直至＜4分。

（6）评估总分≥1分；或有下列条件：年龄≥70岁；曾有跌倒史；步态不稳，平衡障碍或肢体功能障碍；贫血或体位性低血压；低血糖；颈椎病；有使用易致跌倒药物的病人；营养不良、虚弱、头晕；意识障碍（失去定向感、躁动、思维紊乱等）；睡眠障碍；视力障碍、听力差、缺乏照顾的患者；肢体功能障碍（使用辅助装置）；孕妇等病人应在护理记录中记录评分及采用的措施，并列入交班中。

3、易致跌倒药物：利尿药、止痛剂（吗啡、哌替啶等）、缓泻剂、镇静安眠药、降压药、降糖药、抗抑郁药、肌肉松弛剂、抗癫痫药等。;

防止跌倒（坠床）