腰椎不稳症的诊断及治疗个案分析.pptx

腰椎不稳(Wen)症的诊断与治疗第一页，共六十一页。

功能脊柱(Zhu)单位

FunctionSpinalUnit两个椎骨间椎间盘椎间关节韧带肌肉神(Shen)经血管脊柱生物力学的最小单位第二页，共六十一页。

脊柱(Zhu)失稳：丧失维持自身生(Sheng)理平衡----椎体移位超出限度的病理过程运动节段刚度活动度临床表现疼痛畸形神经第三页，共六十一页。

腰椎节段(Duan)性不稳（AAOS)------正常负荷下腰椎间关节不能保持生理对称关系，出现异常活动范围增大及一(Yi)系列临床症状Ｘ线片测量异常活动Ｘ线片无明显改变---加载/活动情况下出现异常活动和不稳定.第四页，共六十一页。

腰椎不稳的(De)分类矢(Shi)状面不稳前滑脱或后滑脱椎间隙开角过大影像学分类第五页，共六十一页。

腰(Yao)椎不稳的分类冠状(Zhuang)面不稳侧方不稳（侧方移位）侧凸影像学分类第六页，共六十一页。

腰椎节(Jie)段性不稳病因解剖学变(Bian)异创伤性医源性节段间椎间盘和椎体骨的退变感染与结核肿瘤性第七页，共六十一页。

腰椎节段性不(Bu)稳病因---节段间椎间盘和椎体骨的退变MRI显示L3-4,L4-5椎间(Jian)盘退变伴椎间(Jian)盘突出过屈侧位片显示L4-5椎间隙前侧减小，后侧增大第八页，共六十一页。

腰(Yao)椎节段性不稳病因---医(Yi)源性咬除椎板关节突关节破坏软组织---RaynorRB,etal---大于1/3的双侧关节突切除将会导致不稳腰椎融合术后邻近节段退行性改变第九页，共六十一页。

退变性腰椎节段性不(Bu)稳症分(Fen)期功能紊乱期不稳定期畸形不稳定期稳定重建期椎间盘高度减少纤维环膨出韧带和关节囊松弛椎间关节退变骨赘增生畸形的加重第十页，共六十一页。

退变(Bian)性腰椎不稳症诊断目前(Qian)尚无统一诊断标准---VoslrejsM,OzumaR.Theroleofinstrumentationinthedegenerativelumbarspine[J].CurrOrhop,1999,10:148-153第十一页，共六十一页。

退变性(Xing)腰椎不稳症诊断临床(Chuang)表现影像学检查缺一不可第十二页，共六十一页。

---PosnerI,etal.Abiomechanicalanalysisoftheclinicalstabilityofthelumbarandlumbosacralspine.Spine.1982.腰椎不稳症的影像(Xiang)学诊断腰椎前(Qian)曲后伸相主动动力位相被动动力位相目前广泛应用的方法---WhiteAA,PanjabiMM.ClinicalBiomechanicsoftheSpine.2nded.---DupuisPR,etal.Radiologicdiagnosisofdegenerativelumbarspinalinstability.Spine.1985.第十三页，共六十一页。

腰椎不稳的影像学(Xue)诊断矢状面前屈后伸相SonntagMarciano(1995,spine)滑移≥4mm椎间盘角度变化≥10?目前大(Da)多数文献引用的标准第十四页，共六十一页。

腰椎不稳诊断(Duan)---X线检查第十五页，共六十一页。

退(Tui)变性腰椎不稳症诊断---诊断性治疗支具症状缓解确(Que)诊---FidlerMW,PlasmansCM.Theeffectoffourtypesofsupportonthesegmentalmobilityofthelumbosacralspine.JBoneJointSurgAm.1983.第十六页，共六十一页。

腰椎不稳的(De)影像学诊断Iguchietal.JSpinalDisordTech2004滑移≥3mmJOA评分较低(Significant)开角≥10oJOA评分无差异符合两者