护理学导论 课件 第9章 护理与法.pptx

第九章护理与法

(Nursingandlaw);学习目标

1．掌握护理工作中常见的法律问题以及医疗护理差错事故及其处理。

2．熟悉护理相关法律法规。

3．了解护理立法的历史与现状；了解护理立法的意义和基本原则。;;根本法与普通法;;第二节护理法律;（一）医疗卫生法的特点及作用;（二）医疗事故法规

1.医疗事故概念

指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。;2.医疗事故构成要素：;10;4.医疗事故的分级;5.医疗事故的处理;二、护理法规;;（三）护理立法的意义;三、护理工作中的法律问题;三、护理工作中的法律问题;法律责任

是指因违反了法定义务或契约义务，或不当行使法律权利、权力所产生的，由行为人承担的不利后果。;1.社会因素

全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。

某些新闻媒体误导社会公众。

2.患者因素

缺乏基本的医疗知识；

患者、家属不配合，延误救治。

3.自身因素

服务理念陈旧，服务态度不良；

业务技术水平的局限；

医院综合管理问题。;易引起纠纷的护理工作与防范

医嘱执行隐患

护理核心制度的执行不到位

护理文件书写不规范

执行物价制度不规范

应对患者病情变化时反应不一;电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。

滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。

执行临时医嘱后未及时签字。

擅自涂改医嘱。

防范：把好医嘱执行关;1.分级护理制度的执行不到位

对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。

护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。

当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。;2.未严格执行查对制度

在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。

执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。

护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。;3.未严格执行交接班制度

未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。

交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。

防范：认真执行核心制度;护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。

护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。

某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。

一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。

防范：认真学习护理文书书写规范；

加强专业知识的学习。;重复收费

无医嘱收费

变相收费

多收费

医嘱未及时停止造成继续收费

病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。

防范：严格执行收费标准，收费前后必须认真核查。;护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足。

夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷。

值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引起医疗纠纷。

防范：加强业务学习与自身能力提高；增强自我保护意识。

;谢谢聆听