2025年神经外科诊疗指南 技术操作规范 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

神经外科诊疗指南技术操作标准

神经外科诊疗指南技术操作标准

目录

第一部分神经外科诊疗指南

第一章神经胶质细胞瘤第二章脑膜瘤第三章脑垂体

腺瘤第四章听神经瘤

第五章隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征第六章脊髓肿瘤

第七章颅骨凹陷骨折第八章颅底骨折第九章硬膜外血肿

第十章急性硬膜下血肿第十一章高血压脑出血第十二章

脑室内出血

第二部分技术操作常规

第一章腰椎穿刺第二章脑室穿刺

第一部分神经外科诊疗指南第一章神经胶质细胞瘤

神经胶质细胞瘤起于神经外胚层和神经间质细胞核神经本

质细胞。包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细

胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤

等。【诊断】

1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。2.

癫痫发作。

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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

3.脑功能障碍：精神病症、语言障碍、运动障碍、感觉

障碍等。4.小脑胶质细胞瘤出现共济失调及脑积水表现。5.

脑室系统胶质细胞瘤较早出现脑积水表现。

6.脑干胶质瘤出现颅神经受损、穿插性瘫痪及脑积水表

现。

7.头颅CT、MRI检查：有助于肿瘤部位、大小、性

质、血运、瘤卒中、瘤周水肿等情况的断定。

8.脑血管造影检查：明确肿瘤血液供给及肿瘤与血管的

关系。【治疗】

1.手术治疗：切除肿瘤，或并行内外减压术；伴有脑积

水者行脑室外引流术或脑室分流术。

2.放射治疗：立体定位放射治疗或常规放射治疗。

3．化学治疗。

第二章脑膜瘤

脑膜瘤起于蛛网膜内皮细胞，按照发病部位可分为：大脑

凸面脑膜瘤，矢状窦旁脑膜瘤，大脑镰旁脑膜瘤，脑室内脑膜

瘤及多发脑膜瘤。按照性质分为良性、恶性脑膜瘤。【诊

断】

1.慢性颅内压增高。

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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

2.局灶性体征：如矢状窦旁或大脑镰旁及大脑凸面脑膜

瘤，多有癫痫、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等，鞍区脑膜瘤有

进展性视力下降与视野缺损，可有内分泌功能失调。

3.颅骨X线片检查：慢性颅内压增高征象，大脑凸面脑

膜瘤可见脑膜中动脉沟增宽，部分颅骨增生或被侵蚀而缺损。

4.头颅CT、MRI检查：脑膜瘤征象明显。

5.脑血管造影：可显示瘤周呈抱球状供给血管和肿瘤染

色。【治疗】

1.手术治疗：力争全切除，对受肿瘤进犯的脑膜和颅骨

亦应切除。2.立体定向放射治疗：肿瘤位于脑深部重要构造

难以全切者，剩余的瘤体可采用立体定向放射治疗。

3.放射治疗或化学治疗。

第三章脑垂体腺瘤

垂体腺瘤起于蝶鞍内腺垂体细胞，多属于良性。瘤体直径

在1cm以内，且局限于鞍区者，称微腺瘤；直径1—3cm，打

破鞍隔者，称大腺瘤；直径超过3cm，肿瘤向鞍旁和视丘下