妊娠滋养细胞疾病病人护.pptVIP

【护理措施】5.卫生健康指导营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕做好随访第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。第三节绒毛膜癌单击此处添加副标题可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠是一种高度恶性的肿瘤对化疗十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的绒毛膜癌（choriocarcinoma）【概述】滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血、坏死01绒毛结构消失02【病理】绒毛膜癌生理方面症状与体征阴道流血假孕症状盆腔包块腹痛转移灶症状：同侵蚀性葡萄胎12【临床表现】第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十八章妊娠滋养细胞疾病

病人的护理妊娠滋养细胞疾病1(gestationaltrophoblasticdisease)2是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。3主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌4【概念】第一节葡萄胎葡萄胎hydatidiformmole,HM1组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性2【概念】葡萄胎【病理】滋养细胞呈不同程度增生绒毛间质水肿呈水泡样间质血管减少或消失症状停经后阴道流血：妊娠呕吐及妊高征表现腹痛自觉无胎动生理方面【临床表现】子宫异常增大、变软卵巢黄素囊肿妊娠高血压综合征体征：水肿、血压升高。2、体征：【临床表现】多普勒检查听不到胎心音HCG水平高于正常。病人如果有妊高征可查到尿蛋白3、辅助检查：【临床表现】【临床表现】心理社会方面1一旦确诊，迅速排空子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫。2【治疗要点】01恐惧：与接受清宫术有关02【护理诊断】03知识缺乏：缺乏有关疾病的信息04自尊紊乱：与对分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关【护理措施】心理护理：

评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情严密观察病情：阴道流血，生命体征，HCG123【护理措施】01配合治疗02刮宫术前——配血、开放静脉03术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理04【护理措施】4.健康及随访指导营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕做好随访第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。第二节侵蚀性葡萄胎【概念】侵蚀性葡萄胎（invasivemole）葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。【病理】滋养细胞显著增生,有明显出血坏死仍有变性/完好的绒毛结构01生理方面症状与体征02清宫后阴道不规则流血03原发性症状：子宫不能如期复旧04黄素囊肿持续存在【临床表现】【临床表现】（3）脑转移：是致死主要原因（1）肺：最早发生转移部位转移灶症状：（2）阴道及宫旁组织：紫蓝色结节辅助检查和尿的HCG测定01心理社会因素02【临床表现】以化疗为主，必要时切除子宫【治疗要点】恐惧：与接受化学治疗有关【护理诊断】活动无耐力：与腹痛、存在转移灶症状及化疗副作用有关角色作用改变：与较长时间住院及化疗有关1.心理护理：评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情2.严密观察病情：转移灶，阴道流血，生命体征，HCG【护理措施】做好治疗配合01化疗配合手术者按妇科手术前后常规护理02【护理措施】有转移灶者的护理阴道转移密切观察阴道有无破溃出血，禁作不必要的检查和窥器检查配血备用破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救12【护理措施】肺转移卧床休息治疗配合大量咯血者的护理：有窒息、休克及时通知医生，给予头低脚高位【护理措施】0201030405治疗配合严密观察病情预防并发症昏迷、偏瘫者的护理检查配合（3）脑转移【护理措施】第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理