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CA153的临床意义

CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。

乳腺癌常有CA153升高，在乳腺癌初期敏感性较低，约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在欧洲，CA153常用来作为乳腺癌辅助诊断指标，也是用于术后随访，监测肿瘤复发，转移的指标。

但是其他肿瘤如肺癌，肾癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，肝癌等也可能有不同程度的升高。但是在这些肿瘤中CA153的意义不大。

患者血清CA15-3水平的消长与乳腺癌病情变化相平行，是复发和转移的重要信号，而且这种信号的发出要比临床症状的出现和用诸如B超、X线或CT等检出复发和转移的时间要早。有报道指出，CA15-3水平超过30u/ml、40u/ml和50u/ml时，判断乳腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移，其敏感性均超过90%，特异性分别为95%、99%和100%，正确判断率分别达到56%、83%和100%。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性，尤其是有远处转移灶者，其CA15-3表达水平及阳性率均显著增加，所以，CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

糖类抗原15-3(CA15-3）通过化学发光酶免疫法定量分析人血清或血浆中的糖蛋白的浓度。增高见于乳癌，常用于乳癌疗效观察和预后估计。转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高。

糖尿病自身抗体三项的临床意义

糖尿病自身抗体三项包括抗胰岛素抗体（AIA）、抗胰岛细胞抗体（CIA）和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）。正常人为阴性。

一、抗胰岛素抗体（AIA）的意义

1、指导胰岛素依赖性糖尿病病人的治疗；

2、判断胰岛素依赖性糖尿病的预后；

3、个别甲亢患者也可检测出该抗体。

二、抗胰岛细胞抗体（CIA）的意义

1、诊断胰岛素依赖性糖尿病，该患者检出率可达60%~70%，常在临床发病前期即可测出，数周后降低，起病后三年检出率为20%。

2、作为糖尿病的分型指标

3、判断非胰岛素依赖性糖尿病的转归。

三、抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）：是I型糖尿病的标志性抗体，用于缓进型或隐匿型糖尿病的诊断和鉴别诊断。

前列腺癌两项的临床意义

一、前列腺特异性抗原（PSA）

1、PSA是前列腺癌的特异性标志物：

对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。

2、前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。

二、游离前列腺特异性抗原（F-PSA）

游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为F-PSA；血清总PSA以T-PSA表示。F-PSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用F-PSA/T-PSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.15，即其比值0.15则患前腺癌的可能性高。F-PSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高.

三、综上所述：PSA是前列腺癌的最佳标志物，主要用于前列腺癌早期诊断分期、评估和监测病情变化及各种治疗措施的疗效和随访。前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后其浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。血清PSA浓度升高可早于临床症状。F-PSA／T-PSA比值对前列腺癌与前列腺良性病变有鉴别诊断意义，比值越小，前列腺癌可能性越大。F-PSA/T-PSA比值0.15提示前列腺癌，f-PSA/T-PSA比值0.15时提示前列腺增生症。

前列腺肥大、急性前列腺炎也可升高。