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血管紧张素转化酶的测定及其临床意义

检验科

概述

血管紧张素转化酶（ACE）又称激肽酶Ⅱ或肽基-羧基肽酶，系统命名为肽基-二肽水解酶。属血管内皮细胞膜结合酶，由肽的C端将氨基酸切为两段变换而来，可使肽链C端二肽残基水解。ACE可催化血管紧张素Ⅰ（十肽）水解成八肽的血管紧张素Ⅱ，使血管进一步收缩，血压升高。也可作用于肾上腺皮质，促进醛固酮的分泌。因此，ACE是肾素-血管紧张素-醛固酮的重要成分。

概述

ACE还催化具有降压作用的缓激肽水解而失去活性。ACE广泛分布于人体各组织，以附睾、睾丸及肺的含量较丰富，其中肺毛细血管内皮细胞ACE活性最高。肾、脑垂体等组织酶活性较低。ACE测定方法主要有比色法、酶偶联法等。

血管紧张素转换酶的别名：血管紧张素转化酶

转换酶的测定原理血管紧张素

.（1）三硝基苯磺酸钠（INBS）显色法：底物马尿酰-甘氨酰-甘氨酸（Hip-Gly-Gly）在ACE作用下，释放出甘氨酰-甘氨酸（Gly-Gly），后者与三硝基苯磺酸（TNBS）作用，生成黄色的三硝基苯-甘氨酰-甘氨酸（TNP-Gly-Gly），其含量与ACE活性呈正相关。

（2）酶偶联法：ACE使底物马尿酸双甘肽

（Hip-Gly-Gly）水解成马尿酸（Hip）和双

甘肽（Gly-Gly），后者与L-γ-谷氨酰-3-羧

基-4-硝基苯胺（GGCN）和γ-谷氨酰基转移

酶（GGT）偶联，形成3-羧基-4-硝基苯胺，

在340nm处测其吸光度，以反映ACE活性。

试剂

（1）三硝基苯磺酸钠（INBS）显色法：

①底物液：用5mmol/L的Tris溶液配制30mmol/LHGG溶液，此液中含

0.4mol/L

Na2SO4、0.3mol/LNaCl，调pH7.3。

②0.1mol/L硼酸盐缓冲液（pH9.0）。

③100g/L钨酸钠（含2个水）溶液。

④0.33mol/LNaSO4。

⑤60mmol/LTNBS溶液

（2）酶偶联法：

①50mmol/LHEPES缓冲液：称羟、乙基哌嗪乙磺酸（HEPES）1.191g，加双蒸馏水100ml溶解，用于配制GGT、CGCN和基质缓冲液。

②20kU/LGGT贮存液：取HEPES缓冲液5ml，加入GGT100U，混匀后分装小瓶，－20℃。保存。

③6.7kU/LGGT应用液：将上述贮存液用二倍量的HEPES稀释配制。

④0.1mmol/LGGCN溶液：称GGCN20mg，加入50mmol/LHEPES60ml，溶解后4℃保存。

⑤基质缓冲液：称HEPES1.191g，NaCl1.755g，Na2SO4

5.68g，用双蒸馏水溶解后，用NaOH调pH至8.0，再补充双蒸馏水至100ml，4℃保存。

⑥基质液：由Hip-Gly-Gly89.5mg加基质缓冲液10ml溶解混合而成。此液各试剂终浓度为：HEPES50mmol/L，NaCl30mmol/L，Na2SO4

400mmol/L，Hip-Gly-Gly30mmol/L。

⑦10mmol/L双甘肽标准液：称Gly-Gly52.9mg加双蒸馏水溶解，并稀释至100ml，此为贮存液（40mmol/L）。1份贮存液和3份双蒸馏水混合即为应用液。

正常值

（1）三硝基苯磺酸钠（INBS）显色法：26.1～56.7kU/L。

（2）酶偶联法：12-68U/L。

化验结果临床意义

血清ACE测定主要同于肺部疾病的诊断，对其他系统疾病的诊疗也有一定 价值。

(1)肺部疾病：绝大多数结节病患者血清ACE活力升高，其阳性率及幅度与病

活动与否和病变累及的范围有关。肺结核也可升高，而哮喘发作、急性心

原性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化、成人呼吸窘迫综

合征等血清ACE均有不同程度下降。

（2）肝脏疾病：多数肝脏病患者ACE活性升高，升高幅度依次为肝硬化、急

性肝炎、慢性肝炎。脂肪肝则正常。

（3）甲状腺疾病：甲亢患者ACE活性明显高于其他甲状腺疾病，且酶活力高

低与T3、T4含量呈正相关。

（4）其他：糖尿病、虹膜炎、免疫母细胞肉瘤等，血清ACE升高；高血压、

结肠炎等则降低。

附注

（1）三硝基苯磺酸钠（INBS）显色法：

①标本在室温或冰箱存放1周，酶活力无明显变化，－15℃保存3周酶活性稳定。

②胆红素对ACE有明显抑制作用，故重度黄疸可使测定结果偏低。EDTA是ACE的强抑制剂，NaCl和Na2SO4对ACE有明显的活化作用，溶血、脂血对结果无影响。

③本法与紫外分光光度法酶活力单位一致，但其测得值为紫外法的9倍。

（2）酶偶联法：

①当底物pH8.0，GGCN1.0mmol/L，GGT6.7ku/L时，ACE活性与吸光度值有良好线性。线性范围大，即使ACE在1500U/L，不用稀释也可获得理想