泌尿系统疾病 (5).ppt

1．手术前病人的护理

（1）一般护理：同非手术治疗病人的护理。 （2）心理支持： （3）术前准备：做好术前常规准备；手术当天，临手术前，一般应先送病人到放射科，再摄泌尿系平片。第126页，共183页，星期日，2025年，2月5日 （1）一般护理：①卧位,上尿路结石术后侧卧位或半卧位；肾实质切开取石术后，应卧床2周，以免出血；经内镜取石或碎石术后，应卧床休息，多饮水，遵医嘱适当应用止血药、抗生素等药物；经膀胱镜碎石后，适当变换体位，促进结石排出。 2．手术后病人的护理

第127页，共183页，星期日，2025年，2月5日（1）一般护理：②饮食和输液,肠蠕动恢复后，即可进饮食；适当输液，并鼓励病人多饮水，使摄水达每日3000～4000ml；血压稳定者可应用利尿剂，以增加尿量，达到冲刷尿路和改善肾功能的目的。 2．手术后病人的护理

第128页，共183页，星期日，2025年，2月5日 （2）病情观察：①尿液量，术后每小时尿量50ml以上，小于30ml时，注意发生肾功能障碍②尿液的颜色,③呼吸,肾和上段输尿管手术常取十二肋缘下切口或经十一肋床切口，应注意呼吸是否正常。④除术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。 2．手术后病人的护理

第129页，共183页，星期日，2025年，2月5日（3）引流管的护理：引流袋放置低于肾或膀胱，直立位时低于髋部，以免逆流；拔管（4）心理护理：由于术后引流管比较多，病人及其亲属可出现紧张等情绪变化。应向其解释各引流管的作用、拔管指征、护理要点等，取得其配合。 2．手术后病人的护理

第130页，共183页，星期日，2025年，2月5日 1．向病人及其亲属讲解泌尿系结石的相关知识。 2．鼓励和指导病人多饮水，以增加尿量，稀释尿液，预防结石形成或促进结石排出，应保持每日尿量在2000～3000ml以上。 3．预防尿钙排出过多，有甲状旁腺功能亢进者应积极治疗；注意适当活动，长期卧床的病人可进行床上活动，以减少骨质脱钙。 4．指导病人根据结石的成分合理安排饮食:含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。 5．告诉病人出院后还应定期到医院复查。 健康指导第131页，共183页，星期日，2025年，2月5日【护理评价】疼痛是否减轻或消失；排尿是否恢复正常；是否发生了感染；焦虑是否减轻或解除，情绪是否稳定。第132页，共183页，星期日，2025年，2月5日第四节

良性前列腺增生

病人的护理第133页，共183页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生症病人的护理第134页，共183页，星期日，2025年，2月5日第三节

泌尿系统结石病人的护理第94页，共183页，星期日，2025年，2月5日(1)性别和年龄：尿石症人群发病率约2％～3％，肾结石治疗后在5年内约1／3病人会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3．7～5．3：1。尿石症好发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。???(2)种族：尿石症的发病率与种族有关，其中有色人种比白人患尿石症的少。(3)职业：有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3．5～9．4倍。流行病学因素第95页，共183页，星期日，2025年，2月5日(4)地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10％～15％。

(5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄人过多时，容易形成肾结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石，主要成分是尿酸。在我国由于社会经