2025年手术室十大患者安全目标 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

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手术室十大患者安全目标

一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误

二、严格防止手术器械、敷料遗留体内

三、严格防止病人意外伤发生

四、严格防止手术患者低体温

五、手术体位安全舒适

六、提高用药安全

七、手术植入物安全

八、安全、正确留置手术标本

九、安全、正确使用电外科设备

十、严格防止手术室的医院感染

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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

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目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误

1、建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份

识别标志。

2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并

主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的

手术。

3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作

管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术

前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带

入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。双方确认手术前准备皆

已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用

药等）均已备妥。按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》

内容，在麻醉中、手术开始施前.，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、

手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

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目标二:严格防止手术器械、敷料遗留体内

1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。

2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护

理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械护士和巡

回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、

纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前

再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。

3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同

唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。台上敷料不得裁剪，

不能作为术后伤口包扎的敷料使用。

5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔

细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并

在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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目标三：严格防止病人意外伤发生

1.防坠床

建立与健全手术病人安全接送工作指引及安全隐患防范措施，

接送病人的工作人员知晓并能执行这些指引和防范措施。

1.1术前使用镇静剂或麻醉前用药的手术病人应用平车接

送，各种接送病人的车、床应设有安全带或护拦，重危病人需有经（主）

管医生陪送。

1.2烦燥不安、神志不清或麻醉复苏期躁动的病人