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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
提升门诊手术安全管理，试试PDCA循环法丨5分钟速读
随着门诊曰间手术在临床上的大力开展，门诊手术数量逐年递增。
如何在高强度的护理工作中防止手术病人、手术部位、手术方式错误，
有效保障病人手术安全，是一个事关医疗质量的重要问题
有报道显示，手术交接核查缺陷是仅次于技术缺陷导致不良事件
的第二大原因，尤其是门诊手术室，周转快、历时短，稍有疏忽就有
可能酿成严重后果。有效地开展手术安全核查，杜绝错误手术的发生
是重中之重。很多医院虽然有自己的门诊手术安全核查制度，但许多
效果并不理想。PDCA循环法被证明能持续有效地改进手术核查管理，
降低手术错误发生率，大大地提高手术正确性，保证手术安全。
作者：华丽编辑：医管通
PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反
馈原理提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法，也是护
理质量管理的最基本方法之一，分为计划（plan，P)、执行（do，D)、
检查（check，C)和处理（action，A)等4个阶段；PDCA循环法具
有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点。
由于PDCA循环法能给工作带来持续有效地改进优势，被广泛应
用于医院各个部门的高效管理中，在手术护理管理的应用已成为近年
国内外研究的热点。
采用PDCA循环法管理
实操
①对医院门诊手术总量资料统计分析，针对问题，联合护理部、
医务科、麻醉科等多科室合作提出改进计划（plan)，制定持续改进循
环制度。成立专门的PDCA安全管理质控小组，设立组长，并由各小
组对各自手术安全质量评估。同时建立健全监督、检查、考核等规章
制度，组织全科护理人员学习。
②针对门诊手术，根据改进计划，严格执行（do)各项制度，分
调动每位护理人员参与到PDCA循环管理积极性，并将安全管理计划
具体落实到个人，从而最大限度地保障计划的具体落实。
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
③PDCA安全管理质控组长应每个月定期对情况进行检查
（check)。做到及时发现问题，及时予以纠正，从问题中找出护理管
理漏洞，进行有针对性地控制与改进，避免发生不良后果。
④通过检查的结果采取措施，巩固成绩，吸取教训，对本次循环
中未解决和新发现的问题加以改进处理（acton)，并转入新的循环。
确保门诊手术安全管理持续有效改进。
PDCA循环法可以
有效完善门诊手术安全制度
有研究证明，运用PDCA循环法管理后，手术安全核查正确执行
率大幅提升，有利地改善了手术核查安全管理。直肠癌手术病人，在
感染风险因子相同的情况下，应用PDCA循环管理介入后感染率从7.8%
下降到3.5%，认为PDCA介入后能有效降低结直肠癌手术病人的切口
感染发生率，提高手术疗效。由于门诊手术医生不固定，医护相对不
熟悉，手术医生操作和对器械等习惯不一样，为手术中配合带来一定
困扰。
通过将PDCA循环法应用于门诊手术护理工作的整个流程，可以
查找手术影响手术进度，发生医护配合错位的原因，通过制定计划完
善和落实，不断改进和优
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