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椎体成形术相关知识及术后护理

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2024-01-10

目录

椎体成形术简介

手术前准备

手术过程详解

手术后护理

康复与日常护理

案例分享与经验交流

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椎体成形术简介

椎体成形术是一种用于治疗脊柱压缩性骨折的手术方法，通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨，以增强椎体的强度和稳定性。

定义

缓解疼痛、恢复脊柱功能、提高患者生活质量。

目的

定位

穿刺

注入骨水泥

术后处理

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在影像引导下确定病变椎体的位置。

将特制的穿刺针插入病变椎体。

将调配好的骨水泥注入病变椎体，使其均匀分布在椎体内。

观察患者情况，进行必要的药物治疗和康复训练。

年龄较大、骨质疏松较严重、脊柱压缩性骨折疼痛明显且保守治疗无效的患者。

脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折合并神经损伤、严重心肺功能不全等患者。

禁忌人群

适用人群

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手术前准备

进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，确保手术的安全性。

术前检查

对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应进行严格的评估和控制，以确保手术过程中的安全。

基础疾病控制

术前应避免进食过多难以消化的食物，以免在手术过程中出现呕吐或误吸。

术前饮食

根据医生的指导，按时服用术前药物，如抗生素等。

术前用药

通过与医生沟通，了解手术的必要性、过程和预期效果，减轻对手术的恐惧和焦虑。

了解手术

放松心情

积极配合

进行适当的心理疏导和放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于缓解紧张情绪。

了解并遵守医生的术前要求，如禁烟、禁酒等，以保持良好的身体状态。

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与家属充分沟通手术的风险和预期效果，以便家属更好地理解和支持患者的治疗。

告知手术风险

提醒家属关注患者的心理需求，给予患者足够的关心和支持，帮助其树立信心。

家属心理支持

在术后护理中，家属应积极参与患者的康复训练和生活照顾，共同促进患者的康复。

家属协助

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手术过程详解

手术设备

椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X线机，用于定位和监测手术过程。

手术环境

手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的感染。

通过C型臂X线机，医生确定需要手术的椎体位置。

定位

穿刺

填充骨水泥

术后处理

医生在病变椎体的预定位置进行穿刺，建立通道至椎体内部。

将调配好的骨水泥注入已建立的通道中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑和稳定病变椎体。

观察患者生命体征，确认无异常后结束手术。

骨水泥渗漏

骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。

感染

手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌操作原则，使用抗生素预防感染。

邻近椎体骨折

手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动，给予抗骨质疏松药物治疗。

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手术后护理

根据疼痛程度，遵医嘱使用止痛药或抗炎药，以缓解术后疼痛。

药物治疗

如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

物理治疗

与医护人员保持良好的沟通，寻求心理支持和情绪疏导，有助于减轻疼痛感。

心理支持

血栓预防

手术后应尽早进行下肢活动，预防血栓形成。如出现血栓症状，应及时就医。

感染预防

保持手术部位清洁干燥，避免感染。如出现感染症状，应及时就医。

神经损伤处理

如出现神经损伤症状，应及时就医，采取相应治疗措施。

05

康复与日常护理

术后早期

在术后早期，患者应遵循医生的建议，进行适当的卧床休息，避免剧烈活动。此时，可进行一些简单的床上活动，如踝泵运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

术后中期

随着病情的恢复，患者可以在医生的指导下进行一些轻度的康复训练，如佩戴腰围或支具进行下床活动，以及进行一些简单的腰部肌肉锻炼，如“桥式运动”，以增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。

术后晚期

在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练，如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。

睡姿

患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。

患者在术后应定期进行复查，一般建议在术后1个月、3个月、6个月和1年进行复查。

复查时间

复查时，医生会对患者的恢复情况进行评估，检查腰部功能、疼痛情况等，并进行必要的影像学检查，如X光、CT等。

复查内容

即使在术后恢复良好，患者也应保持与医生的联系，进行必要的随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。

随访

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案例分享与经验交流

患者情况

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患者张先生，65岁，因腰椎骨折导致腰部疼痛难忍，无法正常行走。经过保守治疗无效后，选择接受椎体成形术