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眩晕

【概述】眩晕是一种常见自觉症状，“眩”指眼花，轻者稍作闭目即可恢复，重者眼昏花

缭乱，视物不明。“晕”指头晕，轻省如坐舟车，飘摇不定：重名旋摇不止，难于站立，昏

昏欲倒，胸中泛泛，恶心呕吐。耳源性眩量、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经

衰弱等引起眩晕均属本证范畴。

名医案例

1.安效先医案（1则）

案一：平肝息风法治疗眩晕

脑震荡肝风内动之眩晕，以平肝息风之剂收效。

个人信息：王某，女，10岁。医案编号：1029H0137o

初诊：2010年5月22日。

主诉：头晕2周。

现病史：患儿2周前头部摔伤出现头晕、恶心呕吐、反酸，复视，怕噪音，不能阅读。外院

头颅CT检查未见异常，诊断为轻度脑震荡，未给予药物治疗。

体格检查：舌红，苔白。咽红，心肺腹检查未见异常，神经系统检查未见异常。

中医诊断：眩晕，属肝风内动。

西医诊断：脑震荡。

治法：平肝息风。

中药处方：天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤10g,白菊花10g，僵蚕10g，夏枯草10g，羡

藜10g,法半夏10g,茯苓10g,竹茹10g,枳壳10g,陈皮6g,丹参15g,制首乌15g,生

龙骨30g,生牡蛎30g。上方7剂，水煎服，日1剂，分2次服，每次150ml。中成药：羚

羊角胶囊，0.15g,日2次,口服c

二诊2（010年5月29日）：服药后晨起纳差，胃反酸，头晕时欲吐，自觉头有时有“分裂

成几瓣，有触电感”，大便干，精神可。心肺腹检查未见异常，神经系统检查未见异常。舌

红苔白，脉滑。予黄连温胆汤加减。法半夏10g,茯苓10g,陈皮6g,竹茹10g,枳壳10g,

黄连3g,馈瓦楞子30g,木香5g,炒枣仁10g,钩藤10g,苍术10g,白术10g,石菖蒲10go

上方7剂，水煎服，日1剂，每日2次，每次150ml。

电话随诊，头头晕消失。

按：小儿眩晕临床诊治要结合现代医学检查方法明确诊断，患儿因外伤导致眩晕等轻微脑震

荡症状，头颅CT检查未见异常，提示无明显器质性病变。祖国医学认为，眩晕可由风、痰、

虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。息儿因外伤导致眩晕，

审证求因病位主要在脑、肝、脾胃诸脏。治疗原则应为平肝息风、化痰祛瘀。二诊时头晕减

轻，主要表现为反酸、呕吐、纳差等，方用黄连温胆汤，清热和胃化痰。黄连温胆汤的主要

作用是燥湿化痰、清热除烦，可治痰热内扰所致多种病症。

（整理：潘璐审阅：安效先）

2.陈鼎祺医案2（则）

案一：滋补肝肾，平肝潜阳息风治疗眩晕

高血压病肝肾阴虚、肝风内动之眩晕，以滋补肝肾、平肝潜阳之剂收效。

个人信息：刘某，女，43岁。

初诊：1998年1月15日。

主诉：头晕10年，加重半个月。

现病史：患者10年前体检时发现血压高（具体数值不详），间断服用牛黄降压丸，血压控制

在130~140/90~95mmHg之间，偶有头晕症状。就诊前半个月因生气已现头晕目眩，伴胸部

憋闷，少寐多梦，口苦纳呆，大便稍干，小便偏黄。

检查:舌质红，苔薄黄,脉弦数。诊见面色赤红，测血压为185/135mmHg,查尿蛋白＞300mg/dl,

心电图示左室肥厚劳损。

中医诊断：眩晕，属肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动。

西医诊断：高血压病。

治法：滋补肝肾，平肝潜阳风。

方药：陈氏“平压方”加减。天麻10g,钩藤10g,菊花10g,白英藜10g,寄生15g,决明

子12g