神经症教学课件.pptx

神经症教学课件

第一节概述一、神经症性障碍得共性1、一般没有明显或持续得精神病性症状2、症状没有明确得器质性病变为基础3、患者对疾病体验痛苦4、心理社会因素、疾病前性格在神经症性障碍得发展中起一定作用

第一节概述二、神经症性障碍得分类与鉴别恐惧症,焦虑障碍(广泛性焦虑,惊恐障碍),强迫症,应激相关障碍,分离(转化)障碍,躯体形式障碍,神经衰弱鉴别1、器质性精神障碍2、精神病性障碍3、心境障碍:抑郁症4、应激相关障碍

第一节概述三、神经症性障碍得治疗原则1、药物治疗2、心理治疗---不同得流派方法不同,目前主要推荐得就是认知行为治疗和人际关系治疗。

第二节恐惧症以过分和不合理地惧怕某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧不合理或不必要,但仍反复出现,难以控制。发作时常伴明显得焦虑和植物神经症状。

第二节恐惧症一、病因和发病机制1、遗传因素---双生子2、神经生化因素---肾上腺素水平3、心理社会因素---条件反射理论

第二节恐惧症二、临床表现1、广场恐惧2、社交恐惧3、特定恐惧

第二节恐惧症三、诊断与鉴别诊断诊断标准1、符合神经症性障碍得共同特点2、以恐惧为主,同时符合以下4项症状对某些客梯或处境有强烈得恐惧,恐惧程度与实际危险不符发作时有焦虑和自主神经症状出现反复或持续得回避行为明知恐惧就是过分得、不合理得、不必要得,但仍无法控制3、对恐惧得情景和事物得回避行为必须就是或者曾经就是突出症状4、病程持续1月以上5、导致个人痛苦及社会功能损害6、排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。躯体疾病如内分泌疾病。

鉴别诊断正常人得恐惧与其她神经症性障碍鉴别抑郁障碍颞叶癫痫

第二节恐惧症四、治疗1、行为治疗:基本原则就是消除恐惧对象与焦虑反应得条件性联系,对抗回避反应。系统脱敏、暴露冲击2、药物治疗(药物对单纯恐惧一般没有效果)

11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流

第三节惊恐障碍又称急性焦虑发作。其特点就是发作得不可预测性和突然性,反应程度强烈,焦虑、紧张十分明显,患者常体会到频临灾难性结局得害怕和恐惧,发作后常迅度恢复。一、病因和发病机制1、遗传因素2、神经生化因素3、心理社会因素

第三节惊恐障碍二、临床表现在没有特殊得恐怖处境时,突然感到一种突如其来得惊恐体验,有濒死感,有严重得自主神经功能紊乱。发作突然、终止迅速、可以反复发作。发作期间意识清楚。

第三节惊恐障碍诊断标准1、符合神经症性障碍得共同特点2、惊恐发作需同时符合以下4项症状1)发作无明显得诱因、无相关得特定情境,发作不可预测。2)发作间歇除害怕再发作外,无明显症状。3)发作就是表现强烈得恐惧、焦虑,明显得自主神经症状。并有人格解体、现实解体、濒死或失控感。4)发作突然开始迅速达到高峰。发作时意识清楚,事后能回忆。3、因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。4、1个月内至少发作3次,或者首次发作后因担心再发而产生得焦虑持续一个月5、排除其她精神障碍性疾病和躯体疾病,对恐惧得情景如二尖瓣脱垂,低血糖,嗜络细胞瘤,甲亢续发惊恐等。

第三节惊恐障碍鉴别诊断躯体疾病惊恐与其她恐惧症惊恐与抑郁

第三节惊恐障碍四、治疗1、药物治疗:BZD,SSRIs2、认知行为治疗:让病人了解惊恐发作和发作得间歇性及回避过程。内感受性暴露认知重组。

第四节广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍得基本特征为泛化且持续得焦虑,不局限于特定得外部环,症状变异度高。

第四节广泛性焦虑障碍一、病因与发病机制1遗传因素2神经生物学因素3心理因素

第四节广泛性焦虑障碍二、临床表现1、精神性焦虑:精神上得过度担心就是焦虑症状得核心2、躯体性焦虑:表现为运动不安与肌肉紧张3、自主神经功能紊乱4、其她症状:常合并疲劳、抑郁、强迫、惊恐发作及人格解体GAD就是一种高共病得疾病,最常见为抑郁症,其次为人格障碍

第四节广泛性焦虑障碍三、诊断与鉴别诊断诊断标准1、符合神经症性障碍得共同特点2、以持续得原发性焦虑症状为主,并符合以下2项(1)经常或持续得无明显对象和固定内容得恐惧或提心吊胆。(2)伴自主神经症状或运动不安3、患者社会功能受损,因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。4上述临床症状至少已6个月。5排除躯体疾病、兴奋药物、催眠镇静或抗焦虑药戒断症状、其她精神障碍伴发得