《深低温体外循环》课件.pptVIP

********************深低温体外循环深低温体外循环是一种心脏外科手术技术，它使用一台机器来替代心脏和肺的功能，使外科医生能够在心脏停止跳动的情况下进行手术。引言深低温体外循环是现代心脏外科手术的重要组成部分。它为外科医生提供了安全的平台，以进行复杂的心脏手术。体外循环的历史11953年，约翰·吉本开发了第一个成功的体外循环系统。21954年，美国医生怀特塞德首次使用体外循环进行心脏手术。31967年，心脏移植术首次成功，体外循环技术在其中发挥了关键作用。体外循环技术的发展1早期体外循环使用玻璃管和简单的泵。2机械体外循环引入了机械泵和氧合器。3深低温体外循环加入了低温技术，提高了手术安全性。深低温体外循环概述核心技术使用一台机器替代心脏和肺的功能，使外科医生能够在心脏停止跳动的情况下进行手术。关键步骤包括建立体外循环，将患者体温降低至深低温状态，进行心脏手术，恢复患者体温，解除体外循环。深低温体外循环的作用提供无血手术视野通过降低体温，减少血液流量，使手术区域更清晰。保护心肌降低体温可以减少心肌的氧气消耗，降低心肌损伤风险。延长手术时间深低温状态下，心肌的代谢率降低，可延长手术时间。循环系统组成体外循环泵模拟心脏的功能，将血液泵送到全身。氧合器模拟肺的功能，为血液补充氧气并去除二氧化碳。管道将血液从体内输送到体外循环设备，再返回体内。氧合器的选择1膜式氧合器使用半透膜进行气体交换。2泡式氧合器使用气泡进行气体交换。动脉血管细化技术显微镜辅助使用显微镜进行细致的血管缝合。血管吻合术将细小的血管连接起来。保护液的选择心肌保护液用于保护心肌细胞免受损伤。脑保护液用于保护脑细胞免受损伤。低温的建立和维持1降温阶段使用冰盐水降温，将患者体温降至目标温度。2维持阶段使用循环冷水系统维持患者体温。3升温阶段通过热空气或温水升温，使患者体温逐渐恢复正常。深低温体外循环的临床应用冠状动脉旁路手术冠状动脉旁路手术是通过将患者身体其他部位的血管移植到心脏，绕过阻塞的冠状动脉血管。深低温体外循环能够减少心肌的氧气消耗，降低心肌损伤风险，使手术更加安全。主动脉夹层手术主动脉夹层手术是通过手术修复主动脉壁撕裂，防止血液泄漏，避免患者出现严重并发症。深低温体外循环可以降低血压，减少血液流量，方便外科医生进行手术操作。先天性心脏病手术1房间隔缺损修复心脏壁上的洞。2室间隔缺损修复心脏壁上的洞。3动脉导管未闭关闭动脉导管。其他手术适应证心脏瓣膜手术修复或更换受损的心脏瓣膜。心脏移植手术将捐献者的心脏移植到患者体内。深低温体外循环的优势1降低代谢率，减少心肌氧气消耗。2减少组织损伤，提高手术安全性。3改善手术视野，提高手术效率。降低代谢率低温状态下，心肌的代谢率降低，对氧气的需求减少。这可以减少心肌的损伤，提高手术的安全性。减少组织损伤低温保护低温可以减少组织的代谢和氧气消耗，保护组织细胞。减少炎症反应低温可以抑制炎症反应，减少手术后的组织损伤。改善手术视野1减少血液流量低温可以降低血液流量，使手术视野更加清晰。2提高手术精度清晰的手术视野有利于提高手术的精度，降低手术并发症。深低温体外循环的风险患者体温下降低温会导致患者体温下降，增加感染风险。凝血功能障碍低温会影响血液的凝固功能，增加出血风险。神经功能障碍低温会对神经系统造成损害，可能引起神经功能障碍。患者体温下降预防措施使用保温毯，保持患者体温。及时处理如果患者体温下降，及时进行升温治疗。凝血功能障碍低温会影响血液的凝固功能，增加出血风险。手术前进行凝血功能检查，术中使用凝血剂，以减少出血风险。神经功能障碍脑损伤低温会对脑细胞造成损伤，可能引起脑损伤。脊髓损伤低温会对脊髓造成损伤，可能引起脊髓损伤。深低温体外循环的并发症1脑损害低温会影响脑血流，可能引起脑损伤。2肾损害低温会影响肾脏功能，可能引起肾损害。3肝肺损害低温会影响肝肺功能，可能引起肝肺损害。脑损害脑缺血低温会影响脑血流，导致脑缺血。脑水肿低温会引起脑细胞水肿，增加颅内压。肾损害1肾血流减少低温会影响肾脏血流，导致肾血流减少。2肾小管损伤低温会影响肾小管功能，导致肾小管损伤。肝肺损害肝脏损伤低温会影响肝脏功能，导致肝脏损伤。肺损伤低温会影响肺功能，导致肺损伤。结论和展望持续改进深低温体外循环技术不断改进，提高安全性，降低并发症。未来展望深低温体外循环技术将继续发展，为更多