基于症状管理理论的血液肿瘤患者CAR-T治疗症状群护理方案的构建研究.pdf

目录

绪论1

1.研究背景1

2.理论基础4

3.相关概念界定5

4.研究目的及意义5

5.研究内容及方法6

6.技术路线图6

第一部分血液肿瘤患者CAR-T治疗症状群的量性研究8

1.研究对象8

2.研究方法8

3.结果10

4.讨论15

5.小结18

第二部分血液肿瘤患者CAR-T治疗症状群体验的质性研究19

1.研究对象19

2.研究方法19

3.结果21

4.讨论26

5.小结28

第三部分血液肿瘤患者CAR-T治疗症状群护理方案的构建28

1.文献研究29

2.初步构建护理方案33

3.专家会议法35

4.讨论41

5.小结43

第四部分研究结论、创新性和局限性44

1.研究结论44

2.创新性44

3.局限性45

参考文献46

综述56

参考文献61

附录66

中英文缩写78

致谢79

基于症状管理理论的血液肿瘤患者CAR-T治疗症状群护理方案的构建研究绪论

绪论

1.研究背景

1.1血液肿瘤疾病流行病学

据报道，在全球范围内，血液肿瘤的发病率逐年增高。2021年统计数据显示，

全世界约130万人确诊为血液肿瘤（HematologicMalignancies，HM），占总癌症确

[1]

诊率的10%。据2020全球癌症统计结果显示，血液肿瘤排在全球常见恶性肿瘤的

4

第位，其中具有代表性的恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤发病率分别占肿瘤总

发病率的3.2%、2.5%和0.9%，死亡率分别占比2.8%、3.1%和1.2%，发病率和死亡

[2]

率均呈现逐年上升的趋势，已成为全球癌症负担的重要因素之一。我国作为全球范

[3]

围内最大的发展中国家，国内血液肿瘤疾病的治疗费用已位居肿瘤疾病的前三位，

说明血液肿瘤患者的经济负担相对较重。血液肿瘤的传统治疗主要包括化疗、放疗和

造血干细胞移植。随着科技和医学不断发展，肿瘤免疫学朝着更加精确的方向发展，

ChimericAntigenReceptorTCellCAR-T

嵌合抗原受体细胞疗法（，）等免疫靶向治

[4]

疗为血液肿瘤患者的治疗开辟了新的途径。《健康中国行动（2019—2030年）》将

2030546.6%[5]

中国年总体癌症年生存率的目标设定在不低于。在精准筛查诊断技术

[6]

以及高效的治疗手段下，更多血液肿瘤新发病例确诊和5年生存率提升。因此，血

液肿瘤患者对高质量生存期的照护需求不断提升。

1.2CAR-T治疗的应用

近十余年来以CAR-T细胞为代表的细胞免疫疗法在难治复发性血液肿瘤的治疗

[7]

上取得了突破性的进展。细胞免疫治疗是一种基于自身免疫系统的主动记忆性和持

[8]

久性，为肿瘤患者实现更精准的免疫疗法。通过基因转移技术将CAR转入自体T

细胞，并进行体外扩增后输注入患者体内，形成CAR-T细胞活化