陈彤云老师巧用茵陈蒿汤配合黄连解毒汤加减治疗湿热感毒型痤疮经验介绍.pdfVIP

2011年京津冀地区皮肤性病学术年会论文汇编

陈彤云老师巧用茵陈蒿汤配合黄连解毒汤加减

治疗湿热感毒型痤疮经验介绍

马一兵指导陈彤云

首都医科大学附属北京中医医院

肺风粉刺相当于现代医学的痤疮，是好发于青春期的毛囊皮脂腺的慢性炎症，常伴皮

脂溢出。因多发生于面颊、前额，亦可见颈、胸背部，影响颜面部的美容，陈老应用茵陈

蒿汤配合黄连解毒汤加减治疗湿热感毒型痤疮取得了很好的疗效。

典型案例介绍如下：

面部反复起疹5年余，加重2月j患者5年前面部起疹，时轻时重，近2月加重，遂来我

院门诊就诊。现症见：面部出油多，面部尤以额部，下颌部丘疹较多，散在囊肿，纳食可，

夜寐差，小便调，大便不爽，2日一行。舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。常食辛辣及甜食。

其父有同类病史。皮科情况：颜面脂溢明显，双颊部毛孔粗大；额部，下颌部粟粒大小红

色炎性毛囊性丘疹及囊肿；下颌部可见暗红色色素沉着斑。中医诊断：肺风粉刺(湿热感

毒证)，西医诊断：痤疮。立法：清热利湿，解毒散结。处方：茵陈209，连翘309，丹

膏外用丘疹结节处。医嘱：注意面部清洁；忌食辛辣、油腻、油炸、高糖分食物。二诊：

2010年1月20日。药后新生丘疹不多，无新发囊肿及结节，双颊部炎性丘疹部分消退，

下颌部可见结节，囊肿及暗红色色素沉着斑。纳可，大便2日一行，偏干，余无不适。舌

边尖红，苔白腻，脉滑。于前方加山甲69，僵蚕lOg。14剂水煎服，日1剂。三诊：2010

年2月3日。病情缓解，药后新发皮疹少，面部油脂减少；颊部丘疹、结节部分消退，部

分较前为平，鼻部结节略多。纳食可，大便调。舌边尖红，苔黄腻，脉滑。继服前方14

剂。四诊：2010年2月24日。病情平稳，症状进一步改善，皮疹无新生，原面部丘疹、

结节基本消退，双颊部囊肿大部分吸收。纳可，大便调，日1行。舌质淡红，苔白，脉弦。

前方加生牡蛎309，土茯苓209；14剂水煎服，日1剂。

复起疹2年余，加重6月。患者2年前面部起疹，时轻时重，近6月病情逐渐加重。现症

见：面部出油多，面部多数红色丘疹、脓头。下颌部、双颊散在小的结节，月经量少，纳

食好，夜寐安，小便调，大便干，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。嗜食辛辣及甜食。皮科情

况：颜面脂溢明显，鼻头毛孔粗大；面部密集粟粒大小红色炎性毛囊性丘疹，双颊、下颌

散在小的结节；中医诊断：肺风粉刺(湿热感毒证)，西医诊断：痤疮。立法：清热利湿，

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2011年京津冀地区皮肤性病学术年会论文汇编

lOg，黄芩lOg，14剂水煎服，日1剂。医嘱：注意面部清洁；忌食辛辣、油腻、油炸、

高糖分食物。二诊：2008年11月19日。服药后新生皮疹减少，无新发囊肿及结节，面颊

部丘疹部分消退，遗留暗红色色素沉着斑。纳可，大便仍干，2日1行，余无不适。舌边

尖红，苔中黄厚，脉滑。前方加芒硝39；14剂水煎服，日1剂。三诊：2008年12月3日，

病情缓解，药后新发皮疹少，面部油脂减少：面颊部丘疹大部消退，部分区域可见暗红色

色素沉着斑，余无不适。纳食可，大便干，2日1行。舌边尖红，苔黄腻，脉滑。前方加

面部油脂较前轻，皮疹无新生，面部丘疹基本消退，色素沉着为主。纳可，大便日l行。

舌质淡红，苔白，脉弦。前方减茵陈，黄连，黄柏，生知母等苦寒清热之品，加用生山楂，

神曲，胆草69。14剂水煎服，日1剂。

起疹5年余。患者5年前面部起疹，时轻时重，近1月加重。现面部皮肤轻度油腻，双颊

部散在炎性丘疹，月经后错；纳食可，夜寐可，小便调，大便日一行，偏干，舌尖红，苔

白，脉滑。常食甜食。皮科情况：颜面轻度脂溢j颊部散在粟粒大小红色炎性毛囊性丘疹，

散在小的结节。中医诊断：肺风粉刺(湿热感毒证)，西医诊断：痤疮。立法：清热利湿，

109，Jlit

159，大青叶159，生军39，14剂水煎服，日1剂。医嘱：注意面部清洁；忌食辛辣、油

腻、油炸、高糖分食物。二诊：2010年2月23日，药后症减，新生丘疹不多，无新发结

节；颊部丘疹大部消退，残留数个小的结节，皮肤油腻明显减轻；纳可，大便日一行。舌

尖红，苔白，脉滑。前方加夏枯草209：14剂水煎服，日1剂。三诊：2010年3月23日，

患者服药后，面部皮疹全部消退，近日因食辛辣之物，精神紧张，颊部又起数个丘疹；月

经后错，纳食可，大便日1行，偏干。舌边尖红，苔白，脉滑。前方减夏枯草209；14剂

水煎服