慢阻肺：可防可治可逆转.docx

慢阻肺：可防可治可逆转

慢阻肺是以不完全可逆的气流受限为特点的一种呈进行性加重的肺部疾病，是一种发病率高、死亡率高、致残率高、经济负担重的常见疾病，也被称为“沉默的杀手”，每分钟可导致2.5人死亡。然而，“中国成人肺部健康研究”揭示，我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低，仅约10%知道慢阻肺这一疾病；不足10%的受访者曾接受过肺功能检查；而在所有慢阻肺患者中，仅有不足3%知道自己患有慢阻肺，近90%此前从未得到明确诊断！

据统计，目前我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，患者数量约1亿人，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山在日前召开的慢阻肺治疗新时代媒体会上表示，慢阻肺作为我国严重的疾病之一，其治疗仍面临疾病控制不佳、治疗方式落后、诊断率低、吸入装置误操作、真实诊疗与指南存在差异等诸多挑战。

小測试了解自己的肺功能

很多人对自己的病情都不了解，并不知道是否需要去医院做肺功能检测。这时，可以根据“呼吸困难量表”了解自己的肺功能状况，其根据出现气短时的严重程度分为0～4个等级：

如果剧烈运动时才会呼吸困难，比如一口气上6楼以上，属正常情况，打0分；

如果平地走得快或者有点斜坡就呼吸困难，则是1分；

与同龄人同行时，跟不上别人走路，走一段时间就要停下来，可能就是2分，情况比较严重；

如果走100米就要停下来，就是3分；

穿个衣服、洗个澡就气喘，则是4分，情况最重。

慢阻肺病名当中有一个慢字，不仅在于其起病缓慢，病程长，恢复缓慢，还在于患者控制慢阻肺的发生发展也是一个缓慢的过程，需要各方面的配合。对于大部分慢阻肺患者来说，治疗目的是延缓病程进展，改善生活质量，治疗的宗旨就是减少急性加重的次数。

减少急性加重等于救命

患者用药依从性不好有很多原因。有的患者是为了省钱而少用药，这类患者要学会算了一笔账：如果由于不规律用药而导致病情急性发作，住一次院的费用动辄上万，远远高过规律服药的花费。有的患者用药依从性不好，也与选择的药物有关。目前慢阻肺治疗所用的平喘类药物多利用吸入装置摄入，有的药物为短效药，一天要吸3～4次，患者很容易忘记，所以，患者最好选择长效药物，一天只吸入1次即可。吸入药物的时间可根据自己病情的具体情况而定。另外，有不少患者用药不规律与选择的吸入装置不合适也有关系。有的吸入装置为干粉吸入器，这种装置对患者的吸力要求较高，而病情中、重度的患者肺功能已经比较差，就不适合选择这种装置。现在药物吸入装置愈加人性化，新一代软雾吸入装置如噻托溴铵喷雾剂，可以将药物在2秒钟内缓缓释放，给了患者足够吸入的时间，药物可直达肺部，吸入肺部药物剂量高，口腔沉积率也低，药物治疗的效果能够得到保障。

有些中重度患者需要一次服用六七种药物，对患者的经济承受力是个不小的负担。很多患者希冀在用药时尽量便宜些，或是能有一种药物就能替代，省时省力。钟南山院士等专家研究发现，一种常用的国产廉价祛痰药物与目前高价进口药的疗效相差无几，但其费用可降85%，这种药物叫“羧甲司坦”，也叫强利痰灵。研究表明，羧甲司坦预防口服用药能显著减少慢阻肺的急性发作达24.5%，明显改善慢阻肺患者的生活质量，并且基本无毒副作用。现在认为它可以预防慢阻肺急性发作。

学会觉察急性发作的迹象

慢阻肺患者同时可伴有咳嗽咳痰，适当的止咳化痰药物，可以改善患者的症状。化痰祛痰药物还可以减少呼吸道分泌物和下呼吸道细菌定植，改善呼吸道的阻力。有些祛痰药物还有抗氧化功能，如N-乙酰半胱氨酸，可减轻气道炎症。免疫调节药物（如泛福舒）可以改善呼吸道的免疫防御功能，减少急性加重。

戒烟是最好“特效药”

适时接种疫苗

均衡营养，增加抵抗力

适时适度运动

1.慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿，是一回事吗？

2.肺功能检测和胸部CT有什么不同？

胸部CT是用于检查胸廓（肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像。肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；而周围型肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸片或胸部CT来发现病变。因此，两者具有互不可替代的作用，且两者相结合能更好地发现和评估病情。

3.慢阻肺能“去根”吗？

4.为什么应用抗生素前要做药敏试验？