高危妊娠管理.ppt

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日凡妊娠期对孕妇、胎儿、新生儿有较高危险性者，称为高危妊娠。对高危孕妇、胎儿进行重点的、高质量的保健；尽力减少和消除危险因素。高危妊娠的筛查、监护和处理是围产保健工作的重点，有利于将有限的人力、物力资源，重点投向高危孕产妇，对保护母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率具有积极的意义，也是符合我国国情条件的。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日授课内容：高危妊娠因素高危妊娠的筛查高危妊娠分级管理原则第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日高危妊娠因素高危妊娠并非单一疾病，不仅包括所有病理妊娠和异常分娩情况，还有心理、社会的许多有害因素。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日按高危因素分为固定高危因素。如骨盆狭小、高龄初产、异常产史等。一旦发现则可确诊，列入高危对象专案管理。可变高危因素。妊娠期高血压疾病、胎位不正等。诊断后须动态观察经积极治疗，高危因素可转变为非高危对象，反之，原来正常的孕妇一旦出现可变高危因素，可转变为高危对象。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日按可能影响妊娠结局的危险因素分类社会―心理因素：经济、交通状况、文化程度、生活条件饮食营养、卫生习惯、妇女在家中地位、家庭和睦、孕妇年龄、非法妊娠、吸烟、饮酒习惯等。既往异常妊娠及分娩史。包括流产、早产、先天畸形儿、低出生体重儿、围产儿死亡、剖宫产史等。内、外、妇科合并症。包括心血管疾病、糖尿病、肾脏病、传染病、血液病、女性生殖器官畸形等。本次妊娠异常情况。包括妊娠高血压疾病、双胎、多胎、胎位异常、产前出血等。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日高危妊娠的筛查第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日（一）高危妊娠的筛查方法高危妊娠的筛查目前多采用高危因素评分等级、分级管理的办法。评分法目的是早期识别高危妊娠予以重点监护，采取积极措施，纠正高危因素或必要时及时转诊，使高危孕产妇得到及时恰当的处理，保护母婴安康。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日异常情况代号评分一般情况年龄＜18岁或≥35岁110身高≤1.45米210体重＜40公斤或＞80公斤35胸廓脊柱畸形415异常产史自然流产≥2次55人工流产≥2次65早产史≥2次75早期新生儿死亡史1次85死胎、死产史≥2次910先天异常儿史1次105先天异常儿史≥2次1110难产史1210巨大儿分娩史135产后出血史1410高危孕产妇评分标准第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日严重内科合并症贫血血红蛋白＜100g/L155贫血血红蛋白60g/L1610活动性肺结核1715心脏病心功能Ⅰ—Ⅱ级1815心脏病心功能Ⅲ级Ⅳ级1920糖尿病2015乙肝病毒携带者2110活动性病毒性肝炎2215肺心病2315甲状腺功能亢进或低下2415高血压2515慢性肾炎2615第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日本次妊娠异常情况骶耻外径＜18厘米3210坐骨结节间径≤8厘米3310畸形骨盆3415臀位、横位（30周后）3515先兆早产＜34周3615先兆早产34-36周+63710盆腔肿瘤3810羊水过多或过少3910妊娠期高血压、轻度子痫前期405重度子痫前期4115子痫4220妊娠晚期阴道流血4310第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日本次妊娠异常情况胎心持续≥160次/分4410胎心≤120次/分、但＞100次/分4510胎心≤100次/分4615胎动＜20次/12小时4710胎动＜10次/12小时4815多胎4910胎膜早破5010估计巨大儿或IUGR5110妊娠41-41周+6525妊娠≥42周5310母儿ABO血型不合5410母儿Rh血型不合5520第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日致畸因素孕妇及一级亲属有遗传病史565妊娠早期接触可疑致畸药物575妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等585社会因素家庭贫困595孕妇或丈夫为文盲或半文盲605丈夫长期不在家615由居住地到卫生院需要一小时以上625第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日村级卫生人员必须对每个孕产妇逐一筛查，并动