脊柱疾病的诊断与治疗.ppt

运动试验运动试验是麦肯基评定系统中最关键的部分，通过运动试验来确定患者的力学诊断。运动试验时，在每一个新的运动开始前，一定要明确患者当时症状的程度和部位，以当时的症状为基准，与运动后相比较，才能准确判定每个运动方向对症状的影响。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日运动试验后症状变化的描述：加重：运动中原有症状程度加重。减轻：运动中原有症状程度减轻。产生：运动前无症状，运动中出现症状。消失：运动中症状消失。向心化：运动中症状的部位向脊柱中心区变化。外周化：运动中症状的部位向肢体远端变化。变化：运动中原有症状的程度和部位无变化。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日8.好转维持：运动中发生了减轻、消失、向心化等现象，这些变化在运动后能够持续存在。9.好转不维持：运动中发生了减轻、消失、向心化等现象，这些变化在运动后又恢复至运动前的基准。10.加重维持：运动中发生了加重、产生、外周化等现象，这些变化在运动后能够持续存在。11.加重不维持：运动中发生了加重、产生、外周化等现象，在运动后又恢复至运动前的基准。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日静态试验

如果各个方向的运动都不能影响患者的症状，需要进行静态试验。静态试验是让患者维持在受累脊柱节段某个方向的终点位置3分钟，观察患者的症状有无变化。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日三大综合征姿势综合征功能不良综合征移位综合征第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日姿势异常综合征对正常组织终点位长时间牵拉所致，无缩短组织和结构异常第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日特征患者年龄30岁以下，坐位工作，缺乏锻炼疼痛局限，常在脊柱中线附近。有颈，胸和腰椎各部位的疼痛姿势性疼痛不会因运动引起，也不产生牵涉痛和持续性疼痛。无病理改变，无运动缺失，无阳性体征第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日功能不良综合征有缩短的组织限制了活动，在终点位运动时受到牵拉所致的即时疼痛。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日特征患者通常30岁以上，不良姿势等致组织缩短.疼痛在活动终点发生，无牵涉痛疼痛可能来源于受累节段适应性短缩的韧带、椎间盘、小关节、浅层或深层肌肉及其附着点。疼痛也可能是因为严重的椎间盘膨出而引起的神经根或脊髓膜粘连，但这种情况容易诊断。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日移位综合征髓核移位，为椎间盘突出所致，80%以上的腰痛是此综合征第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日特征患者的年龄20－55岁之间。突发的疼痛，可能局限于脊柱中线附近，可能放射或牵涉至远端，出现疼痛，感觉异常或麻木症状。某些运动或维持某些体位，症状可以产生或消失,加强或减弱，可以改善或恶化.严重病例可能出现运动功能明显丧失，常可见脊柱后凸畸形和侧弯畸形。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日向心化现象仅发生于结构异常综合征当间盘膨出减轻时发生外周的疼痛强度减弱中央的疼痛加重。当中央疼痛加重的同时外周疼痛消失中央疼痛发生的频率增加第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日向心化现象第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日治疗原则姿势综合征的治疗原则姿势矫正使患者避免产生姿势性疼痛的应力。健康教育使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确的姿势，出现疼痛时通过调整姿势来缓解症状。第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日概述偶然发现而逐渐形成的McKenzie力学诊断、治疗技术是一与众不同的诊断、治疗颈腰疾患的康复方法。近50年来，由RobinMcKenzie发明冠名的此项技术使用日益增多，从诊断到治疗都有独到之处，并独成系统。近来，此项技术不仅在国外广为传授和应用，而且在国内也引起了康复医学界专业人员的注意。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日介绍脊柱力学诊断治疗方法起源于1959年的一个偶然的病例。患者Smith先生腰腿痛十天，经RobinMcKenzie先生治疗后无明显好转。一天，Smith先生错误地躺在治疗床上使腰椎处于完全过度伸展位，他的症状消失了，并未再出现。从此开始了应用反复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的探索后扩展至颈椎和胸椎。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日第4页，共61页，星期日，2