生命体征观察及护理.ppt

第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日什么是生命体征？生命体征vitalsigns是指体温、脉搏、呼吸、血压等。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日体温的观察与护理一、什么是体温？体温是指人体内部的温度。二、测量体温的目的1．测量体温，必不可少；认真检测，有助诊治。2．有无发热，一测便晓；感染疾病，体温升高。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日体温的测量准备用物：体温盘内备消毒体温表（计）、放置污染体温表的容器、消毒纱布、放置污染纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。各类玻璃汞柱式体温计。方法选择：1.口腔测温2.腋下测温3.直肠测温4.耳温测量第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日体温的测量注意事项：在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎。切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂。昏迷者、患儿、口鼻部疾病者、精神病人忌测口腔温度，对此类病人应守护测温；腹泻、肛门或直肠手术病人忌测直肠温度；嫉妒衰弱及测腋温困难的病人应改测钢纹或口温。病人不慎咬碎体温表时，应立刻清除口腔内的玻璃碎片，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以促进汞的排出。口表及腋表消毒法。先浸泡于消毒液中，30分钟后取出，用自来水冲干净，消毒纱布擦干，同时将汞柱甩至35摄氏度以下再放入另一消毒液中浸泡30分钟后取出，用冷水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁盒内备用。肛表消毒法。用消毒纱布将肛表擦净，再按上法另行消毒。个人专用消毒法。用乙醇棉球擦拭后浸泡在70%乙醇内备用。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日体温观测正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3-37.2℃肛温37.5℃36.5-37.7℃腋温36.5℃36.0-37.0℃第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）临床分度低热中等热高热超高热37.3～38.0℃38.1～39.0℃39.1～41.0℃41℃以上第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日脉搏的观察及护理脉搏的定义：随着心脏节律的收缩和舒张，在浅表动脉可摸到动脉的搏动，简称脉搏。测量目的：1.测量脉搏，意义重大；发现异常，及时报告。2.快慢强弱，规则与否；心脏血管，功能反映。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日脉搏的测量准备用物：有秒针的表、笔、记录本。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日测量脉搏操作流程1、解释合作：向病人问好及解释，以取得合作。2、安静休息：诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20分钟再测。3、位置合适：以测桡侧动脉为例，病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。4、触脉适宜：将食指、中指和无名指的指端轻放于桡动脉上，压力大小以能清楚的触及脉搏为宜。5、准确记录：一般情况下测30秒钟，将所测脉搏数乘以2，即为每分钟脉率。异常脉搏，危重病人应测1分钟，并记录。6、注意事项：病人如有剧烈运动，应休息20分钟后再测。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏较强，易与病人的脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体测量。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日脉搏观察正常人脉率：即每分钟脉搏搏动的次数，它可随年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。一般成人为60-80次/分，儿童90次/分，初生婴儿可达140次/分。幼儿比成人快，老人稍慢；同年龄的女性较男性快；进食、运动和情绪激动的时候可暂时增快，休息和睡眠时较慢。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日脉搏观察正常人脉律：即脉搏的节律。正常的脉律，脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日脉搏观察异常脉搏：（1）频率异常：脉搏增快，每分钟超过100次为速脉，常见于发热、贫血、心功能不全、休克期及阵发性心动过速等。脉搏缓慢，每分钟少于60次为缓脉，常见于颅内高压、房室传导阻滞等。（2）节律异常：脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称节律异常。间歇脉是在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，也称为过早搏动。（3）强弱异常：脉搏洪大，细弱及强弱交替出现等。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日脉搏观察注意事项：（1）脉搏的频率，节律和强弱