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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
第二部分
基本知识
急诊急救
问答题
140．何谓碎死（Sl.ddendoalh)?
凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为碎死。世界卫生组织定为发
病后6小时内死亡者为碎死，多数作者主张定为l小时，但也有人将发病后24
小时内死亡者归人碎死之列。
141．何谓临床死亡？
临床死亡系指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5--8分钟内，称临床死亡期，
这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑
中枢机能活动不正常，但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可
能被复苏的。若心跳停止超过8分钟，则患者进人生物学死亡期，此时机体细
胞已发生退行性变化，患者是无法被复苏的。
142．容易并发休克的急腹症有哪些？
容易并发休克的急腹症有急性坏死性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠
梗阻、急性坏疽性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性腹腔内大出血以及肠系膜血
管拴塞等。
143．何谓多器官功能障碍综合症？
多器官功能障碍综合症是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时
或序贯发生功能障碍。过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭邵，认为是
严重感染的后果。随着对发病机制的研究进展，现在已经认识到，MODs的发
病荃础是全身炎症反应综合征，也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的
治疗．仍有逆转的可能。因此，MODs受到各科医生的高度重视。但是，迄今
为止，对其发病机制尚未完全了解，有效的治疗方法尚在探索中。
144．如何对电击伤进行现场急救？
(l）迅速切断电源：迅速关闭开关，或用干木棍等不导电物体，将电线从患者
身上挑开。在患者未脱离电源前，不得直接接触患者。
(2）当触电者脱离电源后，轻者，神志仍清醒，应就地休息1一2小时，以
减轻心脏负担，加快恢复。
(3）如呼吸停止、心音听不到．立即做人工呼吸及心脏按压，要坚持不懈地进
行，直到复苏或出现尸斑为止。
(4）心脏复苏药物的应用：在进行心脏按压术及人工呼吸的同时，使用肾上腺
素和异丙肾上腺素。但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者，忌用
肾上腺素，以免提高心肌应激性，引起室颤。
(5）去除心室纤颤：采用电除颤及药物除颤。
(6）复苏成功后，积极对症和支持治疗。
饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
选择题【A型题］
145．猝死常见的病因是
A．冠心病
B．脑出血
c．急性肺动脉栓塞
D．癫痛大发作
E．急性坏死性胰腺炎
146.心脏性碎死最常见的病因是
A．心肌病
B．冠心病
C．恶性心律失常
D．急性泵衰竭
E．病态窦房结综合征
147．心源性休克最常见的病因是
A．急性广泛心肌梗塞
B．重症心肌炎
C．严重心功能不全
D．急性心包填塞
E．心房
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