肝硬化腹水的鉴别诊断与治.ppt

A，B两组中各指标的分析结果及比较第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日腹腔恶性肿瘤与结核性腹膜炎中各项指标的分析及比较第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日腹腔恶性肿瘤与结核性腹膜炎中各项指标的分析及比较（续）第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日研究结果（二）以SAAG≥11g/L诊断门脉高压性腹水准确率95%敏感度93%特异度97%传统的渗漏出指标诊断的准确率：腹水总蛋白83%腹水白蛋白84%腹水比重78%腹水血清总蛋白比值91%第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日各指标对门脉高压性与非门脉高压性腹水诊断的准确率第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于肝硬化腹水的鉴别诊断与治第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日为一种特殊形式的水肿是腹腔内液体病理性的聚积多种病因可引起这种病理改变其发生机理与水肿基本相同临床上腹水可以作为一个病症的主诉，也可仅仅是一种临床检体的所见，乃至唯一体征第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日腹水的诊断程序通过体格检查或特殊检查，确定腹水的存在。腹部穿刺和腹水分析。根据腹水分析并结合病史及体检综合分析，以明确病因。少数病人可能需通过试验性治疗或剖腹探查以帮助明确诊断。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日腹水的常见病因国内（%）美国（%）肝硬化42.5肝硬化89.5肿瘤25.9肿瘤5.5结核21.8心力衰竭1.6其它9.8结核1.1其它2.3资料来自协和医院81-90年住院病人统计和美国希式内科学，胃肠病学教科书第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日腹部膨隆与腹水的鉴别腹部膨隆生理性病理性肥胖非器质性器质性妊娠鼓肠大量腹水巨大卵巢囊肿急性胃扩张腹腔其它大囊肿第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日体检腹水与肥胖鉴别腹水肥胖腹形蛙形或球形膨隆多为蛙形脐型凸凹移动性浊音有无波动感有无第6页，共48页，星期日，202