自动痔疮套扎术.ppt

关于自动痔疮套扎术第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日痔的含义《山海经》是世界上最早的关于“痔”病名的文字记载。在中医古籍文献中痔有三种不同的含义一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如《医学纲目》：“大泽中有小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔。不独于肛门边也。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日二是所有肛肠疾病的总称。如《说文解字》：“痔，后病也。”后病即下部疾病。古义后与下通。如唐《外台秘要》称便血为下血及后血。三是现代意义上的痔。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日痔疮的发病机理静脉曲张理论：痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。肛垫下移理论：当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成痔。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日痔的现代概念――肛垫下移学说肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日中华医学会定义多数学者认为肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能称为“痔”，有的学者又称为“痔病”。痔的定义痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目的，改为消除症状作为首要目的。在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方法将脱垂的肛垫复位。在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力为目的。痔的现代治疗原则第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日痔疮的治疗方法药物注射丝线结扎胶圈套扎手术冷冻等等第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日目前公认的、最有效的治疗方法一胶圈套扎(欧美国家首选的非手术疗法)RPH是以肛垫下移学说为理论基础而设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现代治疗原则。二手术治疗外剥内扎术吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来胶圈套扎演变?长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居窍旁，大者如枣，絜以小绳，刻以刀”的记载?宋代《太平圣惠方》中记载:“用蜘蛛丝缠系痔,不觉自脱。”?元代危亦林之《世医得效方》云：“用川白芷煮白作线，快手紧结痔上，微痛不妨，其痔自然干萎而落，七日后安。”随着技术的发展套扎由初起的手工套扎演变为借助相应器械辅助自动胶圈套扎，也就是所谓的（自动痔疮套扎术RPH）传统的胶圈套扎法是通过套扎痔体本身而达到使痔块萎缩，脱落而治愈的目的第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日改进后的套扎方法即“痔上黏膜套扎法”RPH又称“肛垫上黏膜套扎法，使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合目前痔疮治疗的新理念第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日还有学者将套扎疗法加硬化剂注射治疗内痔胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗效，扩大了套扎法的使用范围，也必将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日胶圈套扎治疗原理☉套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。☉局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。☉部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块