2024年内科（血液病学）考试题库1501-2000.docxVIP

2024年内科主治医师（血液病学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

1501．[A1/A2型题]扩张型心肌病的临床特征是（）。

A．胸闷、气短

B．猝死

C．栓塞

D．心律失常

E．心室收缩不全所致的泵功能障碍

答案：E

解析：扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心室收缩不全所致的泵功能障碍为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。

1502．[A1/A2型题]下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。

A．心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B．心尖搏动明显左偏

C．二尖瓣收缩期杂音

D．心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E．应用普萘洛尔后杂音减弱

答案：E

解析：扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。应用普萘洛尔后杂音减弱属于肥厚型心肌病表现。

1503．[A1/A2型题]急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）。

A．休息

B．用抗生素预防感染

C．用能量合剂如ATP

D．静滴极化液

E．抗病毒治疗

答案：A

解析：目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。因此答案选A。

1504．[A1/A2型题]肥厚型心肌病（）。

A．心肌收缩期泵血功能障碍

B．局部心缘突出，有反常搏动

C．心室间隔非对称性肥厚

D．血压升高，左心室肥厚

E．内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

答案：C

解析：心室间隔非对称性肥厚主要见于肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病。

1505．[A1/A2型题]引起心肌炎最常见的病毒是（）。

A．流感病毒

B．疱疹病毒

C．脊髓灰质炎病毒

D．ECHO病毒

E．柯萨奇A组或B组病毒

答案：E

解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%～50%。

1506．[A1/A2型题]扩张型心肌病的主要临床表现是（）。

A．心音减弱

B．左室明显扩大

C．第三心音或第四心音

D．心尖部收缩期杂音

E．下肢水肿

答案：B

解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其以左心室扩大为典型临床表现。

1507．[A1/A2型题]患者，女，42岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿7个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。诊断为（）。

A．心包炎

B．扩张型心肌病

C．急性病毒性心肌炎

D．二尖瓣狭窄

E．肺部感染

答案：B

解析：扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能。该患者心界向两侧扩大，出现全心衰症状（肺水肿、下肢水肿等），可考虑扩张型心肌病。

1508．[A1/A2型题]患者，女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）。

A．室间隔缺损

B．风湿性主动脉瓣狭窄

C．肥厚型心肌病

D．急性心肌梗死

E．劳力性心绞痛

答案：C

解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，常可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

1509．[A1/A2型题]不符合病毒性心肌炎体征的是（）。

A．心率增快与体温升高

B．第一心音增强

C．可有舒张期奔马律

D．可有心包摩擦音

E．心律失常多见

答案：B

解析：病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎患者心肌收缩力下降，第一心音减弱。ACDE四项符合病毒性心肌炎的体征。

1510．[A1/A2型题]男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）。

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B．急性心肌梗死

C．主动脉瓣狭窄

D．高血压性心脏病

E．梗阻性肥厚型心肌病

答案：E

解析：梗阻性