2024年内科（血液病学）考试题库3001-3539.docxVIP

2024年内科主治医师（血液病学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

3001．[A1/A2型题]慢粒急变最常见的类型是（）。

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性混合细胞白血病

E．中枢神经系统白血病

答案：A

解析：慢性粒细胞白血病急变时，多数急粒变，少数为急淋变或急单变，因此答案选A。

3002．[A1/A2型题]有关白血病的叙述，下列哪项是错误的？（）

A．Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C．慢性粒细胞白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D．急性粒细胞白血病的过氧化物酶染色阳性

E．红白血病的幼红细胞糖原染色呈强阳性

答案：A

解析：Ph染色体分析为t（9；22）（q34；q11），见于慢性粒细胞白血病（阳性率95%）、急性粒细胞白血病（2%）、成人急性淋巴细胞白血病（20%）、儿童急性淋巴细胞白血病（5%）等，慢淋白血病一般为阴性。

3003．[A1/A2型题]急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）。

A．AML1/ETO

B．PML/RARa

C．P210

D．IgH重排

E．TCR重排

答案：B

解析：PML/RARa是15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARa（维A酸受体基因）形成的融合基因，是急性早幼粒细胞白血病特异性的分子生物学改变。A项，AML1/ETO是急性白血病M2型的特异性分子生物学改变。C项，P210是慢性粒细胞白血病的分子生物学改变。DE两项，IgH和TCR重排是淋巴增殖病的分子生物学改变。因此答案选B。

3004．[A1/A2型题]女性，26岁。慢性粒细胞白血病病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×109/L，分类：原始粒细胞占40%，中晚幼粒细胞占40%，血小板40×109/L，诊断为慢性粒细胞白血病（）。

A．急变期

B．加速期

C．合并感染

D．合并类白血病反应

E．慢性期

答案：A

解析：慢性粒细胞白血病急变期的诊断标准为：骨髓原粒＋早幼粒＞50%，除Ph染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞＞20%。该患者血象符合急变期血象标准，应该诊断为慢性粒细胞白血病急变期，因此答案选A。

3005．[A1/A2型题]下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）。

A．M3——t（15，17）

B．M2——t（8，21）

C．CMML——t（9，21）

D．M4——16号染色体缺失

E．急性淋巴白血病L3——t（8，14）

答案：C

解析：CMML典型染色体改变为t（9，22），并出现Ph＋染色体。

3006．[A1/A2型题]关于慢性粒细胞白血病急性病变，下列哪项不正确？（）

A．骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%

B．不出现髓外原始细胞浸润

C．大多为急性粒细胞白血病变

D．20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

E．为慢性粒细胞白血病的终末期

答案：B

解析：慢性粒细胞白血病急变期，为CML的终末期，临床表现与急性白血病类似，骨髓或血中原始细胞增多≥20%，一般为30%～80%，常出现髓外原始细胞浸润，急性变大多往急性粒细胞白血病发展，20%～30%转为急性淋巴细胞白血病。急性变预后极差，一般数月内死亡。

3007．[A1/A2型题]急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）。

A．发病时间长短

B．血小板计数

C．血红蛋白量

D．白细胞计数

E．骨髓幼稚细胞分类及计数

答案：E

解析：急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程为数年。故急性与慢性白血病最主要的区别为骨髓幼稚细胞分类及计数，因此答案选E。

3008．[A1/A2型题]急性髓系白血病不常选用的化疗药物是（）。

A．阿糖胞苷

B．柔红霉素

C．三尖杉酯碱

D．米托蒽醌

E．左旋门冬酰胺酶

答案：E

解析：左旋门冬酰胺酶用于治疗急性淋巴细胞白血病，因此答案选E。

3009．[A1/A2型题]急性白血病浸润的体征最多见于（）。

A．胸骨压痛

B．牙龈肿胀，皮肤损害

C．淋巴结、肝脾大

D．中枢神经系统

E．心脏增大

答案：C

解析：白血病细胞增殖浸润的表现：①淋巴结和肝脾肿大；②骨骼和关节；③眼部：部分AML可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤；④口腔和皮肤；⑤中枢神经系统；⑥睾丸。其中淋巴结和肝脾肿大最多见，因此答案选C。

3010．[A1/A2型题]慢粒与类白血病反应的区别不包括（）。

A．白细胞计数升高、核左移

B．脾大

C．嗜酸（碱）性粒细胞升高

D．NAP积分降低

E．Ph染色