2024年内科（血液病学）考试题库2501-3000.docxVIP

2024年内科主治医师（血液病学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

2501．[B1型题]（共用备选答案）

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗

D.抗毒素治疗

E.补液治疗

答案：

2502．[B1型题]（共用备选答案）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点

B.发热、抽搐、昏迷、休克

C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大

D.发热、昏迷、惊厥

E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征

答案：

2503．[A1/A2型题]我国流行的肾综合征出血热病毒主要是（）。

A．泰国病毒及多布拉成病毒

B．普马拿病毒及希望山病毒

C．汉坦病毒和汉城病毒

D．索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒

E．希望山病毒及汉城病毒

答案：C

解析：由于抗原结构的不同，汉坦病毒至少有20个以上血清型。其中Ⅰ型汉坦病毒、Ⅱ型汉城病毒、Ⅲ型普马拉病毒和Ⅳ型希望山病毒是经世界卫生组织（WHO）认定的。其余包括多布拉伐病毒·贝尔格莱德病毒、泰国病毒、索托帕拉雅病毒、辛诺柏病毒、纽约病毒、长沼病毒、黑渠港病毒、安第斯病毒和图拉病毒等。我国流行的主要是Ⅰ型汉坦病毒和Ⅱ型汉城病毒，因此答案选C。

2504．[A1/A2型题]我国流行的肾综合征出血热病毒主要是（）。

A．泰国病毒及多布拉成病毒

B．普马拿病毒及希望山病毒

C．汉坦病毒和汉城病毒

D．索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒

E．希望山病毒及汉城病毒

答案：C

解析：肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死。汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同；其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉坦病毒和Ⅱ型汉城病毒。

2505．[A1/A2型题]肾综合征出血热早期休克的主要原因（）。

A．病毒血症

B．血浆外渗

C．心肌损害

D．微血管痉挛

E．电解质紊乱

答案：B

解析：肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液黏稠度升高和弥散性血管内凝血（DIC）的发生，血液循环瘀滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。ACDE四项，不是主要原因。

2506．[A1/A2型题]患者，男，30岁。发热，头痛，恶心呕吐3天。查体：T38℃、BP70/40mmHg，脉搏细速。躯干有瘀点，双肾区叩击痛。检查：血常规WBC30×109/L。中性0.80，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋），该患者最有可能的诊断为（）。

A．流行性脑脊髓膜炎

B．感染性休克

C．肾综合征出血热

D．钩端螺旋体病

E．流行性乙型脑炎

答案：C

解析：发热、休克、躯干有瘀点、尿蛋白阳性等符合肾综合征出血热。A项，流行性脑脊髓膜炎多见于5岁以下儿童，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。B项，感染性休克，患者有前驱感染史，脓毒血症表现明显。D项，钩端螺旋体病不会出现尿蛋白可排除。E项，流行性乙型脑炎，多发于10岁以下儿童，以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高。

2507．[A1/A2型题]典型重型肾综合征出血热一般为（）。

A．发热后期或热退时全身症状缓解

B．发热后期或热退时全身症状加重

C．症状与发热无关

D．病程中可出现越期表现

E．发热期全身情况最重

答案：B

解析：重型肾综合征出血热发热后期或热退时，将进入低血压休克期，全身症状会加重。

2508．[A1/A2型题]下列描述与汉坦病毒特征不符的是（）。

A．属于布尼亚病毒科

B．负性单链RNA病毒

C．DNA病毒

D．圆形或卵圆形

E．基因分L、M、S三个片段

答案：C

解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒。

2509．[A1/A2型题]肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa（176/110mmHg），脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好？（）

A．纠正酸中毒，降压及利尿

B．采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物

C．采用高渗葡萄糖液降压及利尿

D．采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

E．严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

答案：E

解析：由病例可知，患者血压明显升高，且脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，表明患者有高血容量综合征，但患者每天尿量仅80ml，说明患者少尿，也表明患者有严重的肾脏功能损害，因此需要严格控制输液量，并且高效利尿及导泻。

2510．[A1/A2型题]男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。