住院医师（心血管内科）题库及答案（二）（过关必做）.pdfVIP

住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（二）

题型：单选题

所含知识：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、

冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性

疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥

74.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是（）

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

答案：D

解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3〜4小

时即可升高，11〜24小时达高峰，7〜10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病

后较晚就诊的患者均有意义

75.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，

BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选（）

A.B受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.a受体阻滞剂

E.卡托普利

答案：C

解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌

间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心

肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。B受体阻滞剂对于前壁心肌梗

死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。AC日

类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预

后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期

改善心衰症状是首选

76.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6〜3/6级粗

糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能

的诊断为（）

A.心脏头肌功能失调

B.心脏头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

答案：A

解析：急性心肌梗死并发症有：头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；

栓塞多（见于起病后1〜2周）；心肌梗死后综合征于（心肌梗死后数周至数月内出

现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、

胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他如（

呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等）。其中头肌功能失调或断裂主要因

缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,

但经过抗缺血治疗，症状可以改善

77.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,

心率90/分，降压治疗宜首选（）

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

答案：B

解析：B受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或

合并心绞痛患者，不仅可以降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下的

血压升高，故对该患者是首选

78.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V〜V导联ST段持续抬高3mm,

近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥

散。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心室膨胀瘤

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

答案：B

解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于

左心室，发生率20〜50%,体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有

收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。

心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

79.大部分急性心肌梗死的病因是（）

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.冠状动脉栓塞