强直性脊柱炎傅志均.pptVIP

指地试验正常,各方向运动均受限Schoberstest肖伯实验骶髂关节炎的检查挤压及牵伸试验髋关节病变的代偿4字试验与侧向挤压试验枕墙距*强直性脊柱炎的诊断*没有误诊的类风湿,没有不误诊的强柱诊断强直性脊柱炎的纽约标准

（1984年修订）下腰部疼痛至少持续3个月，活动后减轻，休息后不消失腰椎活动受限（矢状面与额状面）扩胸度较同年龄与性别的正常人减小临床标准：01至少1条临床标准+3级以上单侧骶髂关节炎或双侧2级骶髂关节炎肯定AS：02影响学检查常常会误导诊断*0160岁以上02椎间盘轻度膨出见于80%的正常人03椎间盘轻度脱出可见于1/3的正常人04均具有年龄相关的退行性变05椎管狭窄见于1/5的正常人0660岁以下07/2,500能得到有意义的发现08椎间盘轻度膨出可见于1/3的正常人09椎间盘轻度脱出见于1/5的正常人骶髂关节炎的X线分级*0级，正常1级，可疑骶髂关节炎2级，局限侵蚀、硬化3级，侵蚀硬化狭窄局限强直4级，骶髂关节完全强直早期硬化与侵蚀*纤维连接关节和滑膜关节均出现侵蚀病变骶髂关节强直性脊柱炎骶髂关节面均模糊，边缘呈小囊状骨破坏连成锯齿状，以髂骨面为重，周围骨质硬化增白。腰段强直性脊柱炎*椎体呈方形小关节间隙狭窄或消失关节面模糊不清椎旁韧带骨化连成竹节样脊柱脊柱X线改变*Whatistheheadache早期的病情评价是治疗的关键*高度的异质性，预后各有不同前脊柱炎期往往有5-10年平均诊断延误时间为8.9年没有公认的病情评价标准预后指标*髋关节受累(OR23)腊肠趾/指 (OR8)对NSAID反应不佳(OR8)WESR30(OR7)腰椎活动受限(OR7)单关节炎(OR4)16岁以下发病(OR3)Amoretal,JRheum1994顺德和平创伤外科医院顺德和平创伤外科医院2011-01-06*骨二区傅志均强直性脊柱炎

AnkylosingSpondylitis，AS*AnkylosingSpondylitis，ASAnkylosingspondylitis(AS),isaformofarthritis(关节炎）thatprimarilyaffectsthespine,althoughotherjointscanbecomeinvolved.Itcausesinflammation(炎症)ofthespinaljointsthatcanleadtosevere,chronicpainanddiscomfort.Inthemostadvancedcases(butnotinallcases),thisinflammationcanleadtonewboneformationonthespine,causingthespinetofuseinafixed,immobileposition,sometimescreatingaforward-stoopedposture.Thisforwardcurvatureofthespineiscalledkyphosis（驼背）.Description（概况）*Lowbackpain,withprominentmorningstiffness;improveswithuseandwarmth;sometimesnocturnal(夜间发生的)Ofteninsidious(潜伏)inonsetinyoungadultsLossofchestexpansion(胸廓扩张度)asdiseaseprogressesAssociatedwithperipheralarthritis,enthesitis（起止点炎）,andextra-articularmanifestations,suchasiritis(虹膜炎)Mostfrequentlyfoundinyoungmenunder4012345Clinicalfinding—Symptom：Non-traumaticbackpainandstiffness(僵硬),wh