急性心肌梗死合并心源性休克危重症患者体外膜肺氧合支持下行急诊经皮冠脉介入治疗的可行性研究.pdf

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中国中西医结合急救杂志2024年8月第31卷第4期2024,Vol.31,No.4

论著

急性心肌梗死合并心源性休克危重症患者体外膜肺氧合

支持下行急诊经皮冠脉介入治疗的可行性研究

肖浩崔晓磊刘亮吕宝谱张睿郑拓康孟庆冰姚冬奇高恒波田英平

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河北医科大学第二医院急诊医学科，河北石家庄

通信作者：田英平，Email：tianyingping-jzh@163.com

【摘要】目的评估急性心肌梗死（AMI)合并心源性休克（CS)危重症患者体外膜肺氧合（ECMO）支

持下行急诊经皮冠脉介人治疗（PCI）的可行性。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医

科大学第二医院急诊医学科住院的AMI合并CS患者的临床资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）；既

往史（吸烟、冠心病、心律失常、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病）；急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

（APACHEI）、人院后24h内最高血管活性药物评分（VIS）；人院后24h内最差辅助检查值：血乳酸（Lac）动

脉血氧分压（PaO,）心肌肌钙蛋白I（cTnI)丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）血清钾、左室

舒张期末内径（LVEDD）左室射血分数（LVEF）行急诊PCI期间是否出现恶性心律失常或心搏骤停、是否完

成PCI、30d预后等。根据是否应用ECMO将患者分为ECMO组和非ECMO组，比较两组上述指标的差异。

结果ECMO组与非ECMO组在性别、年龄、BMI、既往史、APACHEI评分、VIS评分、人院后24h内最差辅

助检查值等方面比较差异均无统计学意义；ECMO组行急诊PCI期间恶性心律失常或心搏骤停发生率和30d

病死率均较非ECMO组均明显降低【行急诊PCI期间恶性心律失常或心搏骤停发生率：17.9%（7/39）比45.0%

（9/20），30d病死率：46.2%（18/39）比75.0（15/20），均P0.05）；ECMO组PCI完成率较非ECMO组明显升高

【100.0%（39/39）比80.0%（16/20），P0.05】。结论AMI合并CS的危重症患者ECMO支持下行急诊PCI期

间发生恶性心律失常或心搏骤停的风险和30d病死率均降低，PCI完成率高。在ECMO团队的保障下，ECMO

支持下行急诊PCI是可行的。

【关键词】体外膜肺氧合；急性心肌梗死；心源性休克；纟经皮冠脉介人治疗

基金项目：河北省医学科学研究

D0I:10.3969/j.issn.1008-9691.2024.04.010

Feasibilitystudyofemergencypercutaneouscoronaryinterventionsupportedbyextracorporealmembrane

oxygenation

XiaoHao,CuiXiaolei,LiuLiang,LyuBaopu,ZhangRui,ZhengTuokang,MengQingbing,YaoDongqi,GaoHengb0,

TianYingping

DepartmentofEmergency,theSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000,Hebei,China

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.Email:tianyingping-jzh@163.com

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