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惊悸、吐衄下血胸满瘀血.pptVIP

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惊悸、吐衄下血胸满瘀血

病脉证治节十六单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。概念:惊是惊恐,精神不定,卧起不安的一种证候,因突然发生的外界刺激而发。悸是自觉心慌、心悸不宁的一种病证,多因机体气血亏虚病理产物生成而发。但由于惊与悸关系密切,惊可致悸,悸多因惊,故临床上一般二者并称,称作惊悸。惊、悸:吐血:又称呕血,是血从胃或食道中经口吐出,本篇的吐血还包括咳血。吐血多胃中邪热炽盛,或肝郁化火,胃中脉略损伤所致,也有部分因中气虚寒,血失统摄而致。衄血:主要指鼻腔出血,当然也包括齿衄(牙宣)即齿龈出血,肌衄或皮衄即皮下出血(现称紫斑)。下血:本篇主要指大便下血,即便血,当然,下血也包括妇女阴道下血,崩漏。瘀血:作为病名,首见于《伤寒杂病论》。现多称瘀证,已作为一个相对独立的病证。瘀证是由于血液运行不畅,瘀积凝滞;或离经之血,停积体内所致的多种病证的总称。简言之,瘀证是以瘀血在体内生成为主要病机的一类病证。一.惊悸惊和悸的病因病机寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。(1)动即为惊弱即为悸脉形脉搏象豆粒转动,动数不宁脉沉细而虚软无力症状精神恍惚、胆怯、卧起不安心慌、心悸不宁病因多因遭受突然的强烈的外界刺激引起气虚血亏,血脉不得充养病机心气逆乱,心无所倚,神无所归气血亏虚,心失所养寸口脉动而弱如果寸口脉动弱并见,则既是心之气血内虚,又受外界惊恐刺激而发惊悸,其表现就是既有心悸不宁的悸之证,也有精神恍惚,胆怯惊恐,坐卧不安的惊证之候,这就是惊悸证。火动致惊的治法火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(12)火劫汗汗出过多损伤心阳痰浊内阻惊狂、烦燥坐卧不安心悸不宁心阳虚损痰浊上蒙神明不藏温阳镇惊安神桂枝救逆汤方中桂枝甘草——温运心阳——治本蜀漆——温阳宣散涤痰,但其辛散上涌,易致呕吐,目前多代之以远志、南星、菖蒲、郁金等。生姜、大枣——调和营卫(有“损其心者,调其营卫”之意。)另有调和脾胃之功龙、牡——重镇宁心安神——治标去芍药——(芍药为阴柔之品,有碍阳气的生养及通行,故去之)病人可能有胸满(《伤》《金》见胸满往往去芍)《伤寒论·太阳病》篇112条指出:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”。[临床应用]01凡属心阳不足,痰浊上蒙者皆可应用本方。精神分裂症、癔病、失眠、惊恐、癫狂等,02心悸不宁,暗示性强,情绪波动较大者;心脏神经官能症表现为发作性惊恐不安、03单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。外感病高热、烦躁、惊厥者水饮致悸的治法心下悸者,半夏麻黄丸主之(13)通阳逐饮,水饮去则心悸自消。方中:半夏——化饮降逆麻黄——辛温通阳通阳逐饮[按]:仲景治悸大致有三种情况:1.心动悸,脉搏结代,由于气血不足,血不养心所致。治以炙甘草汤。2.心下悸兼呕吐眩晕等证:由于胃有停饮,中阳不运等致,治以苓桂术甘;隔间有水眩悸用小半夏加茯苓;水饮致悸之甚者,饮盛阳郁,用半夏麻黄丸以通阳逐饮。3.脐下悸,多兼小便不利、气上冲逆之证,由于水停下焦,阴寒上冲所致,治以苓桂甘枣汤。五苓散治伴有巅眩。[临床]:本方可用于治疗慢支、肺心病、咳喘病等,证见咳嗽、气喘、吐痰、心下痞满,悸动不宁,舌淡、苔白润、脉弦细者。心律失常属水气凌心,或痰浊中阻所致者

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