急性胰腺炎病人的护理评估及诊断.pptx

急性胰(Yi)腺炎病人的护理第一页，共三十页。

急性胰腺炎定(Ding)义急性胰腺(Xian)炎（acutepancreatitis）多种原因引起的胰酶激活胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病第二页，共三十页。

急性胰腺炎分(Fen)型按病情轻重可分(Fen)为：轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症病理分类急性单纯水肿型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎第三页，共三十页。

急性胰腺炎病(Bing)因胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不当代谢异(Yi)常：高脂血症、高钙血症等其他特发性胰腺炎第四页，共三十页。

急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)包括局部和全身性改变胆汁、胰液返流或胰管内压胰酶被激活自身消化胰腺充血、水肿及急性炎症反应重症者胰腺及周围组织有出血坏(Huai)死，并导致多器官功能受损第五页，共三十页。

急性胰腺炎病(Bing)理生理胰(Yi)腺及周围脂肪组织出血、坏死第六页，共三十页。

急性胰腺炎临(Lin)床表现症(Zheng)状：腹痛、腹胀主要症状（持续性）恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热黄疸（多见于胆源性）低血压及休克重症其他全身并发症第七页，共三十页。

急性胰腺炎临床表(Biao)现轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著(Zhu)移动性浊音肠鸣音减弱或消失皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）体征：第八页，共三十页。

出血坏死性胰腺(Xian)炎

Grey-Turner征、Cullen征第九页，共三十页。

急性胰腺炎辅(Fu)助检查血清淀粉酶：＞500U/dl尿淀粉酶：＞300U/dl血清钙：＜2.0mmol/L预示病情严重血糖：可能提示胰岛破(Po)坏实验室检查：诊断标准与病变严重度不成正比第十页，共三十页。

急性胰腺炎辅助(Zhu)检查B超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）腹部X线平片：胃肠道充气扩(Kuo)张等腹部CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者第十一页，共三十页。

急性胰腺炎诊断(Duan)要点病史：病因和诱因（详细询问病史获得）症状和体征血清或尿淀粉酶值高(Gao)于正常影像学检查尤其CT可明确程度和范围第十二页，共三十页。

急性胰腺炎处理原(Yuan)则按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法并(Bing)发症处理第十三页，共三十页。

急性胰腺炎处理原(Yuan)则禁食和胃肠减压纠正体液失衡和微循环障碍(Ai)抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法镇痛解痉非手术治疗：预防和治疗感染营养支持中医中药第十四页，共三十页。

急性胰腺炎处(Chu)理原则手(Shou)术治疗：处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液掌握手术指征第十五页，共三十页。

急性胰腺炎护(Hu)理评估术前(Qian)评估：健康史有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素第十六页，共三十页。

急性胰腺炎护理评(Ping)估术前(Qian)评估：身体状况了解疾病性质、程度、手术耐受性*局部：体征*全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量*辅助检查：淀粉酶、影像学检查等第十七页，共三十页。

急性胰腺炎护理(Li)评估术(Shu)前评估：心理和社会支持状况*认知程度*心理承受程度*经济状况第十八页，共三十页。

急性胰腺炎护(Hu)理评估术(Shu)后评估：麻醉和手术情况术后康复：症状体征、伤口及引流管状况营养状况：体重、白蛋白水平等变化并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS心理和认知状况第十九页，共三十页。

急性胰腺炎常见护理(Li)诊断/问题疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕(Ou)吐、禁食等有关营养失调与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识潜在并发症:休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘第二十页，共三十页。

急性胰腺炎护理(Li)目标病人疼痛减轻或得到控制体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善(Shan)病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防、及时发现和处理第二十一页，共三十页。

急性胰腺炎护理(Li)措施禁食、胃肠(Chang)