流行性腮腺炎PPT.ppt

第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日查房目的掌握流行性腮腺炎的概念了解流行性腮腺炎的临床表现掌握流行性腮腺炎的护理诊断及护理措施了解胰腺炎的临床表现及护理措施了解睾丸炎的临床表现及护理措施掌握静脉营养液的配置第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日基本资料患儿，刘文强，男，7岁。因“双耳下肿痛8天，发热、头痛6天，腹痛3天”于2015年6月4日23:17入院。既往史:体质一般,无药物过敏史，否认H1N1流感接触史，流行性腮腺炎接触史不详。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日查体：T：36.5（腋温），P：90次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg，体重：20公斤。神志清楚，精神较差，反应欠佳。咽部有充血，扁桃体无红肿，无脓性分泌物。左侧耳垂下以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，约1.5cm*1.0cm大小，局部不红，无压痛。腹部平软，剑突下轻压痛，肝、脾肋缘下未触及。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：5-31（外院）脑脊液：细胞总数0.53*109/L，淋巴细胞97.9%，GLU2.7mmol/L，蛋白0.8g/L。6-2（外院）血淀粉酶：416U/L。6-3（外院）血淀粉酶：504U/L。腹部CT:胰腺增大（未见报告单）第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日入院诊断：①、流行性腮腺炎②、流行性腮腺炎并脑炎？③、流行性腮腺炎并胰腺炎？第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日诊疗计划：1、儿科护理常规，重症监护，告病危，心电监护+血氧监测，中心吸氧，禁食，记24小时出入水量，测BPQ4h，测BSQ6h，测神志-瞳孔Q4h，绝对卧床休息，呼吸道隔离，接触隔离，建立多组静脉通道等。2、抗病毒治疗：阿昔洛韦。3、对症支持治疗：乌司他丁抑制炎症反应，神经节营养神经等对症支持处理。4、完善相关检查：血常规、大便常规、尿常规、CRP、降钙素原、呼吸道病毒抗体、血气分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、免疫全套、肌钙蛋白、血脂肪酶、心电图、脑电图、腰穿、头颅MIR平扫+增强等相关检查。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日治疗进程：1、2015-06-04患儿入院时剑突下轻压痛，急请外科会诊予完善腹部CT平扫+增强，治疗上给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，奥美拉唑护胃，6-542解痉，生长抑素抑制胰酶活性等对症支持处理。血气分析+离子分析：pO234mmHg，偏低，考虑静脉血。2、2015-06-05患儿腹痛好转，01:40行腰椎穿刺术，脑脊液为清亮无色透明液体，压力为80mmH2O，正常。3、2015-06-06患儿无腹痛，未诉不适。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日4、2015-06-07患儿完善头颅MIR平扫+增强、脑电图等检查，未见明显异常，治疗同前。5、2015-06-08因患儿淀粉酶偏高，请消化内科会诊，复查腹部B超，未见明显异常。停病危改病重，停心电监护+血氧监测，停绝对卧床休息，停禁食、胃肠减压，改流质饮食，停测BPQ4h改测BPBid，停测神志-瞳孔，停用6-542解痉等。因梅毒特异性抗体值偏高，请皮肤科会诊，考虑梅毒感染，暂未做特殊处理。6、2015-06-09患儿症状明显改善，转感染科继续治疗。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日日期日期脑脊液常规检查：：脑脊液常规日期6-5细胞总数(10~9)/L0.040（0-0.008）白细胞总数(10~9)/L0.030（0-0.008）第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日项目6-56-66-76-9血淀粉酶U/L898.00（0-96）933.10（0-96）933.10（0-96）489.20（0-96）血脂肪酶U/L23.00（0-60）27.00（0-60）219.00（0-60）尿淀粉酶U/L2234.0（0-450）1977.00（0-450）1473.00（90-450）日期阳性实验室结果：第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日项目日期6-66-7梅毒特异性抗体2.77index2.21index梅毒常规血浆反应素试验阴性阳性实验室结果：第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日日期明确诊断：流行性腮腺炎并脑炎胰腺炎第13页，共42页，星期