2025年八大作业安全作业票证汇总.doc

申请单位

申请人

作业证编号

动火作业级别

动火地点

动火方式

动火作业负责人

动火时间

自年月日时分始至年月日时分止

动火人

特种作业工种

特种作业证件号

动火人

特种作业工种

特种作业证件号

动火人

特种作业工种

特种作业证件号

动火分析时间

年月日时

年月日时

年月日时

分析点名称

分析数据

分析人

波及的其他特殊作业

安全教育人

危害辨识

序号

安全措施

选项

确认人

1

动火设备内部构件清理洁净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。

2

断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块或断开管线（）。

3

动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同步进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同步进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他也许散发易燃气体、可燃液体的作业。

4

动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采用覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。

5

动火点周围易燃物已清除。

6

罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不一样步进行脱水作业，排凝等作业。

7

距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。

8

电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接。

9

高处作业已采用防火花飞溅措施。

10

乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离不小于10m，两者间距不应不不小于5m。

11

现场配置消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块，其他个体防护设施。

12

其他安全措施：编制人：

监护人：

工种：

生产单位负责人

有关单位

监护人：

工种：

申请单位意见

有关单位意见

签字：年月日时分

签字：年月日时分

生产（技术）部门、设备（工程）部门意见

签字：年月日时分

安全管理部门意见

签字：年月日时分

企业负责人意见

签字：年月日时分

动火前，岗位当班班长验票

签字：年月日时分

竣工验收

竣工时间：年月日时分

申请单位

签字：

动火单位：

签字：

编号：LX--动火安全作业证

编号：LX--

动火安全作业证

安全交底和风险告知确认卡

作业单位

车间项目负责人

作业内容

作业时间

年月日时分至月日时分

作业人员：

基本要求

作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防备措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，贯彻到位后方可作业。

安全交底和风险告知内容

作业许可范围及作业环境：

作业风险：

防备措施（工艺、设备、个体防护等）：

应急措施：

其他注意事项：

企业负责人签字：

我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清晰了危害、防备措施和其他注意事项。

作业单位现场负责人签字：

时间：年月日

编号：LX--受限空间安全作业证

编号：LX--

受限空间安全作业证

申请单位

申请人

作业级别

作业证编号

受限空间所在单位

受限空间名称

原有介质名称

作业内容

作业时间

自年月日时分始至年月日时分止

作业单位现场负责人

监护人员姓名

工种

作业人员姓名

波及的其他特殊作业

安全教育人

分析

分析项目

有毒介质

可燃气体

氧含量

时间

部位

分析人

分析数据

危害辨识

序号

安全措施

选项