《缺氧缺血性脑病》教学课件.pptVIP

********参考文献2PerlmanJM.Neonatalhypoxic-ischemicencephalopathy:classification,pathophysiology,andenergyfailure.ClinPerinatol.2006;33(3):543-557.参考文献3WuYW,MathurAM,ChangT,etal.High-doseerythropoietinandhypothermiaforhypoxic-ischemicencephalopathy:aphaseIItrial.Pediatrics.2016;138(1):参考文献4RajuTN,NelsonKB,FerrieroD,etal.Ischemicperinatalbraininjury:summaryofaworkshopsponsoredtheNationalInstituteofChildHealthandHumanDevelopment.JPediatr.2007;150(6):575-584.参考文献5KurinczukJJ,White-KoningM,BadawiN.EpidemiologyofcerebralpalsyinEurope:asystematicreview.DevMedChildNeurol.2002;44(2):87-92.课件制作团队感谢以下团队成员的辛勤付出：[姓名1]，[姓名2]，[姓名3]。***************************急性期处理维持呼吸循环稳定保证氧供和有效循环是首要任务。控制惊厥惊厥可加重脑损伤，需要及时控制。脑保护治疗降低颅内压、清除自由基等。输液治疗1维持水电解质平衡根据病情调整输液量和种类。2避免输液过多输液过多可加重脑水肿。3注意血糖避免高血糖和低血糖。氧疗治疗1保证氧供维持血氧饱和度在目标范围内。2避免高氧高氧可产生自由基，加重脑损伤。3监测血气根据血气结果调整氧疗方案。避免二次损伤避免高热1避免低血压2避免高血糖3避免感染4脑保护治疗亚低温治疗降低脑代谢率，减少脑损伤。是目前有效的脑保护手段。药物治疗如胞磷胆碱、依达拉奉等，具有一定的脑保护作用。降低颅内压1甘露醇2呋塞米3高渗盐水抗痉挛治疗1苯巴比妥2苯妥英钠3咪达唑仑营养支持治疗早期喂养尽早开始肠内或肠外营养。个体化方案根据病情调整营养方案。监测监测营养指标，及时调整。并发症防治呼吸道感染加强呼吸道管理，预防感染。吸入性肺炎注意喂养方式，防止误吸。败血症加强无菌操作，及时应用抗生素。恢复期治疗促进神经功能恢复通过康复训练等手段促进神经功能恢复。预防并发症长期卧床可能导致各种并发症，需要积极预防。心理支持给予患儿和家属心理支持。康复训练运动疗法改善运动功能，预防关节挛缩。作业疗法提高日常生活能力。语言疗法改善语言功能。神经功能评估项目意义GMFM评估大运动功能Peabody评估精细运动功能Bayley评估认知和社会适应能力预后因素1脑损伤程度脑损伤越重，预后越差。2惊厥控制情况惊厥难以控制，预后较差。3并发症情况并发症越多，预后越差。预后判断轻度1中度2重度3死亡原因脑干功能衰竭是HIE死亡的主要原因之一。多器官功能衰竭严重的HIE可导致多器官功能衰竭。预防措施加强孕期保健及时发现和处理妊娠并发症。规范分娩避免产伤，缩短产程。及时复苏出生后及时给予复苏。健康教育1了解HIE向家属普及HIE相关知识。2早期识别指导家属识别HIE早期症状。3配合治疗鼓励家属积极配合治疗和康复。案例分析1患儿，男，出生后1分钟Apgar评分5分，5分钟Apgar评分6分。生后出现呼吸困难、肌张力低下。头颅MRI提示双侧基底节区和脑皮层损伤。诊断为HIE。讨论1结合案例分析，讨论HIE的诊断和治疗要点。如何早期识别高危儿？如何选择合适的脑保护方案？如何进行个体化康复训练？案例分析2患儿，女，出生后出现持续惊厥，药物难以控制。头颅MRI提示大面积脑梗死。诊断为重度HIE。讨论2结合案例分析，讨论重度HIE的预后和伦理问题。是否需要积极抢救？如何进行临终关怀？案例分析3患儿，男，HIE后遗留