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高端医疗旅游患者权益免责协议书

合同编号：__________

甲方（患者）：

姓名：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（服务提供方）：

公司名称：__________

法定代表人：__________

公司地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在规范甲方作为患者参与高端医疗旅游服务的相关事宜。人们对健康和旅游的需求不断增长，高端医疗旅游作为一种新兴的服务模式应运而生。本协议旨在明确双方的权利和义务，保证甲方在享受高端医疗旅游服务的过程中得到充分的保障和优质的体验。

2.协议目的

本协议的目的是为了保护甲方的合法权益，保证乙方能够按照约定提供高质量的医疗旅游服务。同时通过明确双方的责任和义务，减少潜在的纠纷和风险，促进高端医疗旅游市场的健康发展。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“高端医疗旅游”指将优质的医疗资源与旅游服务相结合，为患者提供包括疾病诊断、治疗、康复以及旅游休闲等在内的综合性服务。

（2）“医疗服务”指乙方为甲方提供的诊断、治疗、护理等专业医疗行为。

（3）“旅游服务”指乙方为甲方安排的交通、住宿、餐饮、观光等与旅游相关的服务。

2.解释规则

（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响对协议条款的理解和解释。

（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的单数形式的词汇应包括复数形式，反之亦然。

三、服务内容与范围

1.医疗旅游服务项目

（1）乙方将为甲方提供以下医疗服务：[具体医疗服务项目，如体检、疾病治疗、康复护理等]。

（2）乙方将为甲方安排以下旅游服务：[具体旅游服务项目，如景点参观、特色餐饮、豪华住宿等]。

2.服务提供方的责任与义务

（1）乙方应保证所提供的医疗服务符合相关的医疗标准和规范，配备专业的医疗团队和先进的医疗设备。

（2）乙方应按照约定的行程安排，为甲方提供优质的旅游服务，保证交通、住宿、餐饮等方面的安全和舒适。

（3）乙方应及时向甲方告知服务内容的变更情况，并在征得甲方同意后进行调整。

四、患者的权利与义务

1.患者的权利

（1）甲方有权了解自己的病情和治疗方案，有权向乙方的医疗团队提出咨询和建议。

（2）甲方有权要求乙方提供优质的医疗和旅游服务，对服务质量不满意时有权提出投诉和建议。

（3）甲方有权在符合法律法规和本协议约定的前提下，自主决定是否接受某项医疗服务或旅游项目。

2.患者的义务

（1）甲方应如实向乙方提供自己的健康状况和病史信息，不得隐瞒或虚报。

（2）甲方应遵守乙方的医疗安排和旅游行程安排，按时参加各项治疗和活动。

（3）甲方应尊重乙方的医疗团队和服务人员，遵守医院和旅游场所的规章制度。

五、医疗服务详情

1.医疗机构与医疗团队

（1）乙方将安排甲方在[具体医疗机构名称]接受医疗服务，该医疗机构具备相应的资质和专业水平。

（2）乙方的医疗团队由[具体医疗专业人员组成，如医生、护士、康复师等]组成，他们具有丰富的临床经验和专业知识。

2.治疗方案与流程

（1）乙方的医疗团队将根据甲方的病情和健康状况，制定个性化的治疗方案，并向甲方详细说明治疗的目的、方法、风险和预期效果。

（2）治疗流程将按照相关的医疗规范和标准进行，甲方应积极配合治疗过程中的各项检查和治疗措施。

六、费用与支付

1.费用明细

（1）甲方应支付的费用包括医疗服务费用、旅游服务费用以及其他可能产生的费用（如药品费、检查费等）。具体费用明细如下：

医疗服务费用：[具体金额]

旅游服务费用：[具体金额]

药品费：[根据实际情况确定]

检查费：[根据实际情况确定]

其他费用：[如有，详细列出]

（2）上述费用不包括甲方因个人原因产生的额外费用，如自行购买的纪念品、个人消费等。

2.支付方式与时间

（1）甲方可以选择以下支付方式：[列出可供选择的支付方式，如现金、银行转账、信用卡支付等]。

（2）甲方应在[具体时间]前支付[预付款金额]作为定金，剩余费用应在[具体时间]前支付完毕。

（3）如甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停服务，并按照本协议的相关规定追究甲方的违约责任。

七、行程安排

1.旅行行程规划

（1）乙方将为甲方制定详细的旅行行程规划，包括旅游景点、活动安排、餐饮安排等。行程规划将在[具体时间]前提供给甲方，甲方有权提出修改意见，乙方将根据甲方的意见进行合理调整。

（2）旅行行程将根据甲方的健康状况和治疗安排进行合理安排，保证甲方在享受旅游服务的同时不会影响治疗效果。

2.交通与住宿安排

（1）乙方将为甲方提供舒适、安全的交通服务，包括往返机票、市内交通等。交通