骨科疾病的康复.ppt

（二）、康复训练1、急性期治疗:目的在于控制疼痛、炎症，预防肌肉萎缩。措施有冰敷、理疗，避免膝屈曲大于40°以上。2、慢性期康复：（1）柔韧性训练（2)肌力和协调性训练（3）使用支具和绷带绑扎以控制髌骨的异常活动第62页，共115页，星期日，2025年，2月5日第六节踝足疾病的康复一、扁平足的康复（一）病因和临床表现1、病因：(1)遗传因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外伤或慢性劳损；(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。第63页，共115页，星期日，2025年，2月5日2、临床表现：临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。（1）姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。第64页，共115页，星期日，2025年，2月5日（2）痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。第65页，共115页，星期日，2025年，2月5日（二）康复治疗1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。第66页，共115页，星期日，2025年，2月5日对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。

3.手术疗法：少数病人经各种非手术疗法不见效者，可行三关节固定术（即跟骰关节、距舟关节和距跟关节）。第67页，共115页，星期日，2025年，2月5日二、足跟痛的康复（一）病因和临床表现1、病因：是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。主要有足底筋膜炎，足底神经侧支第一支受压，足跟脂肪垫萎缩等。2、临床表现：足跟部疼痛，以早上迈第一步或久坐后迈第一步时为重，行走时疼痛程度减轻。体征：患者沿足底筋膜处有触痛，背屈脚趾时触痛加重。第68页，共115页，星期日，2025年，2月5日（二）康复治疗1、患者在睡前和晨起时进行5分钟左右的足底筋膜拉伸锻炼，日间进行足底肌肉的功能训练；2、若患者为平足，可使用平足矫形器来支撑足弓，缓冲对足跟的冲击；3、严重者可口服非甾体药物，痛点封闭，配合超短波，红外线等物理治疗；4、急性疼痛期应减少站立及走路的时间，并可在足跟部加有弹性的柔软鞋垫，以缓冲足跟受力的强度。第69页，共115页，星期日，2025年，2月5日三、踝关节扭伤的康复1、概述:在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

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第70页，共115页，星期日，2025年，2月5日2、诊断：以踝外侧的疼痛和肿胀为特征，应摄X片排除骨折；3、分级：1级，韧带部分撕裂；2级，踞腓前韧带部分或完全撕裂，跟腓韧带部分撕裂；3级，踞腓前韧带与跟腓韧带均完全撕裂第71页，共115页，星期日，2025年，2月5日（二）康复治疗1、如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

第72页，共115页，星期日，2025年，2月5日第73页，共115页，星期日，2025年，