超声心动图基础之心脏功能的测定.ppt

组织同步成像第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日斑点追踪超声心动

(speckletrackingechocardiography)速度向量成像（velocityvectorimaging,VVI）根据组织灰阶自动追踪感兴趣区内不同像素的心肌组织位移。带有方向和速度的量定量评价局部心肌的收缩舒张功能分析应变和应变率、心肌的扭转运动第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日轨迹OFFLinePointRegionFill第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日临床资料前间壁心梗第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日临床资料DCM第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日FreeUse纵行移动第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日FreeUse纵形移动和剪切应力第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日左心室舒张功能整体左室舒张功能局部左室舒张功能第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日定义正常左室舒张功能是在心室收缩后，左室恢复到原来(即前一个舒张末期)容量和压力的能力。它包括左室心肌的舒缓和左室顺应性两部分。为了方便分析，可将舒张过程简化为:舒缓(或松弛）、充盈和心房收缩。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日心肌舒缓性能及影响因素

负荷:心肌舒缓的一个特性是负荷依赖性。即负荷大于心肌产生的力量时，诱发心肌过早的伸长。正常人心脏负荷的因素有:内部复原力(internalrestoringforces)是由于肌纤维缩短而产生的回伸力。外部复原力(externalrestoringforces)是由于肌纤维间的相互作用力。血流动力学负荷包括动脉阻抗、压力波在冠脉循环中的传播，心包及右室的血流动力学等第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日心肌顺应性能及影响因素定义：快速充盈之后，血液继续充盈左心室，使之被动扩张的过程。舒张充盈期左室内容量的变化和相应的压力改变之比(ΔV/ΔP)是左室顺应性的定量指标。影响左室舒张期顺应性能的因素有左室的僵硬度、舒缓性能、心包的限制和左、右心室的相互作用。第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日左室充盈异常的形式及病理生理变化第41页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于超声心动图基础之心脏功能的测定第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日Abstract左心室收缩功能左心室舒张功能第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日左心室收缩功能整体左室收缩功能局部左室收缩功能第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日整体左室收缩功能(globalleftventricularcontractilefunction，GLVF)反映心脏血流动力学变化的主要指标，以心脏机械工作的最终效果─心输出量(CO)、射血分数(EF％)和每搏量(SV)评价整体收缩功能。SV、EF是通过计算心室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积(ESV)的变化差值由公式换算获得的。因此，准确地测定左室容积对于评价GLVF非常重要。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日心搏量：每次心动周期左室排出的血流量。SV=EDV-ESVCO=SV·HREDV70±20ml/m2ESV24±10ml/m2SV60～120mlCO3.5～8.0L/min第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日左室收缩功能测定方法M型超声心动图：一维曲线二维超声心动图：Simpson’s、AQ等三维超声心动图：静态、动态、实时多普勒超声心动图法:流速积分、Tei指数第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日声学定量（acousticquantification,AQ）又称心内膜自动边缘检测，原理是将超声数据分成血液与组织两部分，所有血液/组织界面即心内膜的轮廓。通过计算机跟踪分析心动周期内心内膜行踪，从而实时描绘出所测断面心腔心内膜轮廓，显示心腔容量或面积随时间变化的曲线，来定量评价心功能。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日AQ技术常用指标舒张末期面积/容积EDA/EDV收缩末期面积/容积ESA/ESV分数面积变化FAC射血分数EF峰值充盈/排空率PFR/PER第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日Tei指数测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时间为ICT,主动脉瓣血流频谱开始至频谱末时间