疼痛类疾病的诊断和治疗.ppt

银质针疗法的适应证如下：1.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症：颈肩臂痛、腰臀腿痛、头部与面部痛、肩周炎、膝关节痛和跟底痛。2.与软组织损害相关的血管神经受累的临床综合征：（1）半身麻木、发凉、多汗或上下肢凉木；适应症第54页，共78页，星期日，2025年，2月5日督灸，是指在督脉脊柱段的大椎穴至腰俞穴上隔药发疱灸的一种中医外治特色技术，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛、调和阴阳的功效，对于肾阳亏虚证的治疗具有其他单一疗法所不可替代的优势。督灸第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日脊柱结构异常：脊柱侧突、后突肌肉、韧带异常：肌肉痉挛、挛缩变性疾病：椎间盘、脊柱小关节退变机械性、生物力学因素第22页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性腰痛复发性腰痛慢性腰痛从症状学角度分类第23页，共78页，星期日，2025年，2月5日持续时间小于三个月部位：腰骶部、臀部或大腿部；大多数病人症状可自限；致病因素为机械性；物理康复治疗有效；可以完全康复急性腰痛（单纯性腰痛）第24页，共78页，星期日，2025年，2月5日多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或功能障碍；每次发作不超过3个月；复发性腰痛第25页，共78页，星期日，2025年，2月5日腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定程度的功能受限；占腰痛病人的5%~10%；慢性腰痛第26页，共78页，星期日，2025年，2月5日腰椎管内病变腰椎管外病变腰椎管内、外混合病变腰痛原因第27页，共78页，星期日，2025年，2月5日第28页，共78页，星期日，2025年，2月5日第29页，共78页，星期日，2025年，2月5日第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日剧烈疼痛马尾综合征与腰痛有关的神经、肌肉功能障碍进行性加重有肿瘤病史伴体重减轻，老年病人长期皮质激素、抗凝药物使用史儿童腰痛（感染、畸形、肿瘤）腰腿痛危险问题识别第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日股骨头缺血坏死脊柱结核、肿瘤其他科室的疾患注意鉴别第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日一、非手术治疗1.物理治疗2.臭氧水穴位注射3.推拿、正骨手法4.针灸、小针刀治疗、穴位埋线等5.神经阻滞治疗6.银质针软组织微创7.冲击波治疗治疗第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日二、手术治疗1.微创手术：射频、臭氧、胶原酶、椎间孔镜等微创治疗2.常规手术治疗第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日物理治疗在疼痛类疾病的治疗和康复中发挥着很重要的作用，包括：蜡疗、水疗、药物熏蒸、中频、中医定向透药、低频、微波、超短波、TDP神灯、红光等治疗方法。优点是：治疗简单，患者痛苦小缺点是：治疗缓慢，疗程长所以要结合其他方法联合治疗，使患者在最短的时间内解除痛苦。物理治疗第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日蜡疗在中国医学中已行之有年，《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”《本草纲目/虫部》中记载：“脚上冻疮。浓煎黄蜡涂搽。汤火伤疮，红肿成脓。用麻油四两、当归一两，煎焦去渣，加黄蜡一两搅化，放冷后摊布上贴好，极效”。：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”

蜡疗第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日蜡疗的作用优势：1、因石蜡的比热低，使用石蜡为治疗介质比以热水为治疗介质时用的温度较高亦不会有烫伤之虞。

2、热传导系数低，所以组织加温慢，因此可以防止组织过热。

3、石蜡中的矿物油可滋润皮肤。4、对于末梢肢体的使、用非常方便。

5、可软化瘢痕并增加组织的柔软度。也可用于骨科术后关节粘连。第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日适应症：适用于非急性期的类风湿关节炎，强直性脊柱炎，腰椎病、颈椎病、风湿性关节炎及各种骨关节的软组织损伤，滑膜炎症，肢体僵硬、疼痛、拘急挛缩、屈伸不利，肌肉劳损，扭挫伤等。第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日俗称的中频治疗仪全称为“低频调制中频治疗仪”。中频电流被低频电流调后