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肠梗阻病人的护理

课时目标

１、评估肠梗阻得发病原因与类型

２、简述肠梗阻得病理生理变化

３、*描述肠梗阻得临床特点

４、*结合典型病例制定一份护理计划

５、在护理过程中关心爱护病人,认真负责

肠梗阻得概念

任何原因引起得肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍、

小肠得解剖生理

十二指肠、空肠、回肠

３～５m,就是消化食物与营养吸收得主要部位

交感神经兴奋肠蠕动抑制,肠血管收缩

迷走神经兴奋肠蠕动增强,肠腺分泌增加

病因与分类

原因:机械性动力性血运性

血运:单纯性绞窄性

部位:高位低位

程度:完全不完全

快慢:急性慢性

病理生理变化

局部变化:肠管膨胀

全身变化:等渗性脱水

体液紊乱低钾血症

代谢性酸中毒

感染与中毒

休克

呼吸与循环功能障碍

护理评估

(一)健康史

年龄

新生儿－先天性肠道畸形

婴幼儿－肠套叠

儿童－蛔虫性肠梗阻

青壮年－嵌疝粘连性

老年－结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞

病史:手术史蛔虫史便秘史

饱餐后剧烈运动腹外疝史

(二)身体状况

肠梗阻得临床表现

四大症状:痛吐胀闭

三大体症:肠型蠕动波肠鸣音亢进

一项检查:Ｘ线平片可见多个液平面与

气胀得肠袢

就是机械性还就是麻痹性？

麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征

麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史

麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部得均匀胀气,而不就是多个液平面与气胀得肠袢

评估梗阻部位

高位:呕吐早频繁腹胀不明显

低位:呕吐晚次数少

评估梗阻程度

完全性:呕吐频繁不排便排气

不完全性:呕吐不频繁有多次少量排便排气

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大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

评估就是单纯性还就是绞窄性

单纯性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

症状:痛

吐

胀

闭

全身情况

体征:望

触

叩

听

化验

Ｘ线

阵发性

食物胃液粪样

有(与部位有关)

有(与程度有关)

轻

肠型蠕动波

轻压痛

鼓音

肠鸣音亢进

HgbRBC压积增高

肠腔积气阶梯状液平

持续性疼痛阵发加剧

血性(早重频繁)

明显

黏液血便

重、休克早重,发展快

不对称性腹部膨胀

固定压痛,腹膜刺激症

移动性浊音

肠鸣音减弱

WBC、N增高,隐血+

孤立宽大液平,突出胀大得肠袢

评估病人心理反应以及对疾病得认知情况

评估治疗情况

基础治疗:胃肠减压

改善全身情况

矫正水电解质紊乱与酸碱平衡

应用抗生素防治感染与中毒

解除梗阻:手术

非手术

典型病例

病人,男,22岁,腹涨、腹部隐痛2周,昨夜起腹涨明显、腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,排气、排便停止10小时入院。

T:37、3;P90次/分;BP95/65mmhg,痛苦面容,自发病以来饮食较差,10小时未进饮食。

临床诊断:急性肠梗阻,拟手术探察。

问:病人存在得主要护理问题有哪些

？

制订一粉此病人得手术前后得护理计划、

护理诊断

体液不足

疼痛

有感染得危险

潜在并发症:肠坏死、腹腔感染

知识缺乏