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心脏听诊心脏杂音cardiacmurmur定义及临床意义心脏杂音是在心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。心脏杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。杂音是指心音和额外心音之外，由湍流进而形成漩涡撞击心室壁、瓣膜或血管壁振动所致.杂音对于某些心脏病的诊断具有重要价值。（听到心脏杂音是否意味着患了心脏病？）杂音的产生机制血流加速（见于正常人运动后，发热、贫血、甲状腺功能亢进症等）瓣膜关闭不全心腔内漂浮物或异常结构狭窄异常血流通道动脉瘤最响部位01时期02传导03性质04强度（响度）05与体位、呼吸和运动的关系06杂音听诊要点1）最响部位一般来说，在某瓣膜听诊区最响的杂音由该瓣膜的病变产生。2）时期根据杂音出现的不同时期，可分为：①收缩期杂音（systolicmurmur，SM）②舒张期杂音（diastolicmurmur，DM）③连续性杂音（continuousmurmur)④双期杂音根据杂音在收缩期或舒张期出现的早、晚可进一步分为早期、中期、晚期或全期杂音。3）传导杂音常沿着产生该杂音的血流方向传导，亦可借周围组织向外扩散，但后者传导的范围较小。传导明显的杂音：二尖瓣器质性关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄传导杂音传导越远，声音越弱，但杂音的性质仍保持不变。吹风样（MI、TI、AS、PS、ASD、VSD）隆隆样（MS、TS、AustinFlint）叹气样（AI、GrahamSteel）连续性机器样（PDA）010203044）杂音的性质吹风样
（MI、TI、AS、PS、ASD、VSD）二尖瓣关闭不全（MI)主动脉瓣狭窄(AS)室间隔缺损01隆隆样02（MS、TS、AustinFlint）二尖瓣狭窄(MS)0102叹气样（AI、GrahamSteel）主动脉瓣关闭不全(AI)连续性机器样
（PDA）动脉导管未闭(PDA)01狭窄程度：02血流速度：03狭窄口两侧压力差：04心肌收缩力：05心外因素：如胸壁厚薄等。5）强度（响度）杂音强度分级杂音强度的表示法是“2/6级收缩期杂音”、“4/6级收缩期杂音”等。3/6是分水界。4/6级以上收缩期杂音有震颤。杂音的形态生理性与器质性收缩期杂音的鉴别与体位、呼吸和运动的关系体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。运动后心率加快，增加循环血流量及流速，在一定范围内可使原有的器质性杂音增强。12
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