肺癌课件完整.pptx

肺癌

前言

定义：发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌(PrimalBronchialCarcinoma),简称肺癌(LungCancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

世界上至少有35个国家的男性肺癌为各类癌症死因中第一位，女性则仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79岁之间。男女患病率为

2.3:1。种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

一、解剖与生理学概要

氯管

支氯管

肺

Superiormediast

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2Upperparatrac3Prevascularar

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尸体解剖发现：

1、肺段与纵隔淋巴结之间存在直接的淋巴引流通路；

2、有些肺段的淋巴引流不经纵隔淋巴结而直接注入锁骨下静脉和胸导管；

3、左下叶，左舌叶和右下叶基底段存在直接到达对侧纵隔淋巴结的通路。

以上特点解释了肺癌患者极易发生全身转移及在患侧没有淋巴结转移的情况下有对侧淋巴结转移等临床现象。

二、流行病学

国际癌症研究中心(IARC)的Parkin等对2002年

全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将达到60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早

期就诊率，提高肺癌规范化诊治的重要性和必要性。

另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女

性别中的显著变化。鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降(导致肺腺癌的比例相应增加),腺

癌的发病率在女性中继续增长。

三、病因学

病因迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下

列因素有关：

一、吸烟：公认吸烟是肺癌的重要危险因素。

二、职业致癌因子(石棉、砷、铬、铀、镍等)

三、空气污染(工业废气和汽车尾气所含的苯

并芘、室内装饰材料散发的甲醛和氡气等)

四、电离辐射。

五、癌基因和抑癌基因

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因某些原癌基因的激活、抑癌基因的失活和凋亡，相关基因的改变导致细胞增殖和死亡异常而发生肺癌。癌症的发生是多阶段、多步骤、多基因参与的过程，在不同阶段相继和同时有不同基因的改变。

▶原癌基因中常发生改变的基因为bcl-2、L-myc、c-erbB-2和K-ras。

》抑癌基因中常见改变的基因为p53、Rb和p16。

此外，病毒的感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。

四、病理学

(一)大体分型

根据肿瘤的发生部位，肺癌的病理大体分型可分为：

1、中央型：肿瘤发生在段支气管开口以上的肺癌患者。

2、周围型：肿瘤发生在段支气管口以下的肺癌患者。

此分型的临床意义在于中央型的临床症状多于周围型，且纤支镜检查易获得组织学确诊，但手术机会低于周围型，手术难度也较大。

(二