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医院感染管理专题会议记录（2023年6月）

活动时间：2023-6-30主持人：程**记录人：柯**

追踪上次存在问题整改结果：

存在的问题：发现有损伤性医疗废物未正确分离处理。

医疗废物分类处置合理，避免二次损伤。

3、目前整改效果：自查中，未发现损伤性医疗废物不合理放置。

本次会议内容：

1、院内感染病例：共0例，针对每一例进行分析。

2、抗菌药物治疗前病原学送检率：使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例1例，同期使用抗菌药物治疗病例10例，抗菌药物治疗前病原学送检率10%。

3、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率：Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物患者68例，同期Ⅰ类切口手术患者97例，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率70.10%。

4、手术部位感染率：

切口类别

手术例数（例）

感染例数（例）

切口感染率（%）

O

Ⅰ

97

0

0

Ⅱ

1

0

0

Ⅲ

手卫生自查情况：

依从率（%）

正确率（%）

知晓率（%）

目标值

≥60

≥75

≥90

自查值

73.27

77.03

100

本月自查情况：

本月科室自查了哪些项目、存在哪些问题---针对医院感染管理规章制度、预防和控制措施，并落实；手卫生规范;消毒、灭菌、隔离工作规范;防护用品管理;医疗废物管理;下呼吸道感染预防与控制措施执行情况；手术部位感染预防与控制措施执行情况；导管相关尿路感染预防与控制措施执行情况;导管相关血流感染预防与控制措施执行情况。

发现问题：科室洗手处干手纸用完后，未及时备用；治疗车清洁与污染物品未区分。

针对本月自查存在的问题：

原因分析：负责消毒班护士未及时发现缺少擦手纸；医疗废物分类处置情况不熟悉。

2、整改措施：及时补充洗水后擦手纸；处置室、治疗车的医疗废物按规定合理处理。

3、下个月追踪及时补给擦手纸，正确合理处置医疗废物情况。