ICU常见引流管护理.ppt

目的（1）开放气道，改善呼吸功能。（2）辅助机械通气，及治疗肺部疾病。（3）临床麻醉。

经口气管插管的护理气管插管的病人应头部稍后仰,减轻插管对咽后壁的压迫,并每1～2ｈ转动头部,以变换导管压迫点。妥善固定，取2根3M丝绸胶布，长30cm、宽1.5cm，中间部分缠绕导管与牙垫2圈，两端分别交叉固定于两侧颊部呈“X”形。选用合适的牙垫,防止病人将导管咬扁。做好标识并记录气管插管的刻度,随时观测标识与否变化,做到班班交接。

经口气管插管的护理

气管切开的护理气切导管的固定，将两根系带，一长一短，分别系于套管两侧，将长的一端绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，松紧适度，以能伸进一指间隙为宜，防止过紧导致颈部皮肤受损，过松导管活动度增长易脱出。

胃肠减压管置管适应症(一般）⑴肠梗阻⑵幽门梗阻⑶急性胃扩张⑷腹部手术后⑸急性胰腺炎⑹上消化道出血

胃肠减压管目的是运用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有助于胃肠吻合术后吻合的愈合。

胃肠减压管胃肠减压的护理要点⑴胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。合适补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。⑵要随时保持胃管的畅通和持续有效的负压，常常挤压胃管，勿使管腔堵塞，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之畅通。

胃肠减压管胃肠减压管的护理要点⑶妥善固定胃肠减压管，防止受压、扭曲，负压引流器应低于头部。⑷观测引流液的色泽、性质和引流量，并对的记录。⑸根据病情适时拨管，如腹部手术则待肛门排气后可拨管（一般术后72小时）。

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胶管引流适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆囊切除术后，脾脏切除术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式腹腔引流管

双套管负压引流适应于引流量多，需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘，一般内管接负压吸引，外管为通气管腹腔引流管

腹腔脏器内引流管T管用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱

腹腔脏器内引流管T管拨管时间：术后4-8周左右，对于复杂胆道手术，可留置1～3月或更长时间拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管,有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证明胆总管畅通后再拨管

腹腔脏器内引流管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）目的引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，减少胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸取，为深入手术发明条件，提高手术安全性

腹腔脏器内引流管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）穿刺肝内胆管拔出导丝即行外引流经导丝放入有侧孔的导管经穿刺针放入导丝至狭窄近端

腹腔及脏器内引流管的护理一般护理各引流管标示要清晰妥善固定，防止脱出注意引流管的畅通，防止导管扭曲、折叠加强观测，有无出血或各脏器液漏等并发症，如腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提醒胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提醒肠漏，放置胰周的引流管出现透明、凉爽或大米汤样液体提醒胰漏等

腹腔及脏器内引流管的护理一般护理定期更换引流袋，更换时规定严格执行无菌操作原则拔管后护理：拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观测敷料与否清洁、干燥，观测局部有无渗出、出血、血肿等

胸腔闭式引流管目的引流胸腔内的渗液、血液和空气，并防止其反流。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。

胸腔闭式引流管

胸腔闭式引流管护理1、保持引流系统的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流装置保持无菌，定期更换引流瓶。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。

胸腔闭式引流管护理2、严格无菌操作，防止逆行感染引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm，任何状况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。

胸腔闭式引流管护理3、保持引流畅通定期挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励