ACS合并心衰及病例讨论总结.ppt

ACS合并心力衰竭的治疗;ACS合并急性心衰;急性心肌梗死对心功能的影响;心肌梗死合并心衰的预后;ACS合并急性心衰的病理基础;ACS合并急性心衰的临床类型;ACS合并急性心衰（一）

——急性肺水肿;ACS合并急性心衰（二）

——心源性休克;ACS合并急性心衰的治疗;ACS合并急性心衰的治疗

病例汇报（1）;急诊心电图：窦性心律、V1-3QRS波群呈QS型、V5-6导联ST段下斜型下移0.2mv。;入院首日心电图：窦性心律、V1-2QRS波群呈QS型V3-4QRS波群呈rS型、V4导联T波倒置、V5-6ST段水平下移0.1mv。;床旁胸片：严重肺水肿;试验室检查;试验室检查;超声心动图;诊断;治疗（一）;治疗（二）;治疗（三）;2011-12-21;临床疗效：超声心动图和心电图演变;问题和思索（一）;病情变化;休克的急救;心电图：ST-T的动态变化;血象高、心肌标志物升高、肝肾功能异常;血气分析：严重代谢性酸中毒;肺水肿再次发生;超声心动图：LVEF明显减少;心律失常;思索和问题（二）;初步急救措施和效果;综合治疗措施;综合治疗措施;在IABP和呼吸机支持下，积极纠正代谢性酸中毒;肺水肿的消退;心肌缺血的缓和;有效抗菌素治疗，积极控制感染;伴随血流动力学稳定，肝肾功能明显改善;IABP的问题1：血小板减少;IABP的问题1：血小板减少;IABP的问题2：感染;IABP的问题3：出血和贫血;病情变化（二）;心肌缺血发作（胸闷伴上腹胀、恶心）;肺淤血加重;IABP的获益1：肾功能改善;IABP的获益2：心功能改善;IABP的获益3：心肌缺血改善;IABP的问题：血小板减少;血运重建的时机;冠脉造影成果;冠脉造影与血运重建

左主干严重狭窄+双支病变;不能应用肝素状况下的介入治疗;;;;介入治疗的成果;介入治疗后第二天停IABP;介入后的药物治疗;出院前心电图;出院前检查成果;出院前胸片;出院诊断;随访成果;-10-23UCG：左房43mm，左室60mm，EF41%，节段性室壁运动异常。;小结：病情特点;小结：治疗要点;急性肺水肿的基本治疗选择

（ESC心衰指南）;急性心衰的特殊治疗选择

（ESC心衰指南）;ACS合并急性左心衰的治疗（实例1）;ACS合并急性心衰的治疗

——静脉硝酸酯的优势;ACS合并急性心衰的治疗

——静脉硝酸酯的应用;冠脉造影成果;ACS合并急性心衰的???疗特色（1）;ACS合并急性心衰的治疗特色（2）;ACS合并急性心衰的治疗（3）;ACS合并急性心衰的治疗特色;ACS合并急性心衰的治疗

重组人脑钠肽(rh-BNP)的应用;ACS合并心源性休克的治疗

低灌注和心功能减少形成恶性循环;IABP在心源性休克急救中的价值;IABP的治疗效果;IABP保驾下的血运重建;冠脉血运重建：存活心肌是基础