2023年第一季度临床用血管理总结分析与持续改进.docVIP

2023年第一季度儿科

临床用血管理总结分析与持续改进

科室临床用血情况

2023年第一季度儿科室用血情况

科室

申请人数

申请人次

输血人数

输血人次

红细胞(U)

血浆(ML)

血小板(治疗量)

冷沉淀(U)

儿科

6

13

6

6

23

0

0

0

术中输血情况（包括自体输血）：无

输血不良反应

发生过程描述：无

2、处理、转归：无

三、合理用血自查与督查反馈

本季度存在问题与整改措施

存在问题：

病例书写不规范完整；

护理输血患儿标本未做到闭环管理；

2、针对以上问题，提出整改措施：

不合理情况在科室质控会通报，并分析出现问题原因；

组织科室人员进行输血相关内容的培训和再学习。（如培训，需提供培训的相关记录资料）

上季度存在问题与整改效果

存在问题：知情同意未签字，输血指征未填；

整改措施与效果：定期培训，本季度未出现此情况；

**市**区人民医院

医疗质量持续改进督查反馈表

检查时间

2023.2.14

检查人员

检查内容

归档输血病历临床合理用血及信息系统输血全过程督查情况

受检科室

儿科

存在问题

共督查5份输血病历合格，标本闭环管理不合格情况如下：

住院号430376陈逸轩（申请单20230110013）标本采集时未扫码

2023年2月15日

改进措施

运送人员未经护理人员扫描直接取走标本，已告知护士长强调运送人员取标本时告知护理人员。

科室负责人签名：占**2023年03月07日

效果评价

科室自评：自查2份输血病例均未发现此类问题

科室负责人签名：占**

2023年03月07日

职能部门评价：

已追踪，已整改到位

督查负责人签名：

23年2月28日