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***Thisissupportedbythisstudydemonstratingthatpatientswiththedegreeofventriculardyssynchronybytheseptal-lateraldelaywassimilarinpatientswithandwithoutscarspointstoawell-knownlimitationofthevelocity-basedTDIanalysis.Segmentalmyocardialmotionasmeasuredbythepeaksystolicvelocitydoesnotindicatewhetherasegmentisactivelycontractingorwhetheritmovespassivelyasaresultofactivecontractioninneighboringsegments.AsimpleTDIvelocityanalysiscanneitherreplaceanendocardialmappingstudytodefinethesequenceofelectricalactivationnorreliablyidentifythetruesequenceofmyocardialdeformationordifferentiatebetweenviableandnonviablesegments,unlessthevelocityprofilethroughoutthecompletecardiaccycleisanalyzedinastresstest.PresentpracticedoesnotgenerallyincludeanassessmentofLVviabilitybeforeCRTandfurtherstudiesarerequiredtodeterminetheroleofsuchassessmentsinpatientselection.*scarsegmentswereassumedtohavelostmostoftheirmusclefibersandbemainlycomposedofconnectivetissueiftheyshowedallofthefollowingechocardiographicpatterns:areductioninend-diastolicwallthickness(EDWT)≤0.5cm;andanabnormalincreaseinacousticreflectancecharacterizedby(a)lossofthefinegranularreflectionofmyocardialtissue,whichissubstitutedbyhighlyechoreflectivelinearechoes,and(b)lackofdistinctionbetweenepicardialandendocardialechosandmyocardialtissue.心肌疤痕组织对CRT疗效的影响许轶洲杭州市第一人民医院心肌疤痕组织概念与诊断方法心肌疤痕组织对CRT疗效的影响心肌疤痕对CRT疗效影响的临床意义主要内容背景缺血性心肌病心力衰竭患者经CRT治疗比非缺血性心肌病疗效差，可能与疤痕组织有关，大量疤痕心肌会导致心室扩张与收缩功能受损。疤痕组织是对缺血坏死心肌修复的产物，常见于心肌梗死后的患者，因为其对CRT疗效的影响，现正受到越来越多的关注。Follath,Fetal.JACC1998;32(5):1167-72在急性心梗或慢性心肌缺血以及其他原因的心肌损伤后，心肌细胞损伤或死亡，为纤维组织替代，进而形成疤痕组织，并伴有心室重构，。1当疤痕组织形成后，非疤痕部位心肌代偿收缩以保证心室功能正常，从而该部分心肌出现代偿性增厚，心脏增大，导致心肌顺应性降低。2心肌疤痕形成与心功能的影响通过疤痕组织的心内膜激动传导时间延迟，起搏治疗不能使传导恢复；电极放置在透壁性疤痕部位使起搏受到限制；疤痕负荷与左室重构的改善呈负相关。心肌疤痕影响CRT疗效的
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