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失眠症治疗新进展

;睡眠生理;1.消除疲劳,恢复体力;2.保护人脑,恢复精力;3.增强免疫,康复机体;4.增进发育;5.美容皮肤;世界睡眠日;;;;;失眠症

（insomnia）;;长期失眠-白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降）

还可增长患抑郁症的危险

促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增长脑卒中的发病风险

还可导致糖耐量减少、使免疫力减少

增长医疗资源的消耗

增长意外的发生（世界某些大劫难）;1)健康与保健问题：如患躯体疾病，精神障碍、用治疗药，用成瘾药，医疗保健问题等

2)学习与教育问题：如考试差，升学、转学、失学问题等

3)职业与工作问题：如考察差、晋升失败、下岗、失业等

4)居住与住房问题：如买房、卖房、住房环境问题等

5)经济问题：如借贷问题、收入差等

6)行政或法律事件：如受处分、被拘留、监禁等;7)婚恋和家庭问题：如生儿育女、家人生老病死、家庭内争执斗殴等；

8)社交和人际关系问题等；

9)社会支持问题：如保险问题等；

10)社会变故：如家庭外争执斗殴、事故、被偷、遭抢、被袭击、受折磨、移民、战争、交通问题等；

11)文化有关问题：如宗教信奉问题、体育/气功/瑜伽/民间健身术问问题、民风民俗问题、迷信巫术等；

12)自然环境问题：如失火、灾害等。;某些很好的原因也会导致失眠，如学习与教育方面的好事情(如考试成绩好、升学等),职业与工作方面的好事情(如考察好、晋升、上岗、就业等)，居住与住房方面的好事情、经济方面的好事情(如加工资、获大奖、中头彩等)、婚姻恋爱方面的喜事、生儿育女的喜事等。;根据病程分类：

一过性失眠：≤4周，

短期失眠:4周，3-6月

长期或慢性失眠：3-6月

;1、心理生理性失眠：15%

任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见

学得性阻睡联想：因对睡眠过度注意而不能入睡

躯体紧张：越靠近睡眠时越焦急，肌紧张、血管收缩

条件性唤醒：对卧室或睡眠有关行为

无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡

首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反

治疗：良好睡眠卫生+光疗，

;2、睡眠卫生??惯不良：

多种可诱发入睡困难的平常生活行为习惯所致

体现为入睡困难、觉醒频繁、早醒

纠正不良睡眠卫生习惯可缓和失眠

初期可合适使用催眠药辅助治疗;3、主观性失眠：5%

指对睡眠状态感知不良

多主诉失眠，可有焦急、抑郁症状

PSG显示睡眠潜伏期、睡眠构造、维持时间均正常

目前无特殊治疗;4、抑郁障碍有关性失眠：

心境恶劣、动力缺乏突出

睡眠障碍以早醒最为常见

可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等

失眠可随情感障碍的缓和而消失

;5、焦急障碍有关性失眠：

长期存在广泛性焦急（精神性、躯体性）

睡眠障碍以入睡困难为主

心理治疗、抗焦急治疗有效

;失眠的诊断必须符合如下条件:

1.存在如下症状之一:入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或平常睡眠晨醒后无恢复感(non-restorativesleep)。

2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的状况下仍然出现上述症状

3.患者主诉至少下述1种与睡眠有关的日间功能损害:(1)疲劳或全身不适；(2)注意力、注意维持能力或记忆力减退;(3)学习、工作和(或)社交能力下降;(4)情绪波动或易激惹;(5)日间思睡;(6)爱好、精力减退;(7)工作或驾驶过程中错误倾向增长;(8)紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;(9)对睡眠过度关注。;失眠症的客观原则要根据多导睡眠图（PSG)来判断：

睡眠潜伏期延长（＞30分钟）

实际睡眠时间减少（每夜＜6小时半）

觉醒时间增多（每夜＞30分钟）;对失眠症患者需进行2周的观测和记录。

就寝、起床时间，睡眠持续时间和质量、夜间觉

醒状况等重要症状与规律；

饮酒、含咖啡因饮料及用药状况、生活习惯等

进行详细的内科系统检查；

必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡

眠图等其他客观检查

;中国6都市睡眠状况调查

一般成年人在一年内有过错眠者比例高达57%,其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。;京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理状况调查汇报成果显示，失眠和抑郁常共同存在。;基于有失眠问题的人群N=1500;有69.4%（1914例）的医生存在睡眠障碍问题

其中51.7%的医生认为睡眠问题对平常生活有一点影响，16.6%认为对平常生活有较大影响;26.0%的医生则认为是慢性/长期的睡眠问题

难以入睡为55.2%，睡眠质量差为43.5%，轻易惊醒而不能持续